AMOR AO VIVO

Quimioterapia de altas doses e transplante autólogo de células progenitoras da medula óssea

2012-01-29T02:04:00.000-02:00

1. IntroduçãoNos últimos trinta anos, muitos protocolos de quimioterapia combinada foram desenvolvidos para tratar a maioria das neoplasias hematológicas. Estes protocolos utilizam drogas com pouca toxicidade cruzada e são baseados no conceito de um melhor controle da neoplasia com a utilização de múltiplos agentes quimioterápicos. Embora em diversas doenças o tratamento com a quimioterapia convencional tenha alcançado respostas objetivas em muitos pacientes, para outros a resposta ao tratamento é pobre ou não é duradoura. Por estas razões, para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas foi necessário criar mecanismos para suplantar a resistência à quimioterapia convencional.Desta forma, foram realizados diversos estudos laboratoriais onde verificou-se que o escalonamento de doses de muitas drogas (para doses 5-10 vezes maiores do que as convencionais) resultou em um melhor controle de algumas neoplasias. Estes estudos iniciais permitiram o desenvolvimento de uma nova estratégia terapêutica baseada na utilização de altas doses de quimioterapia com o objetivo de aumentar a taxa de resposta ao tratamento.2. Base teórica da quimioterapia em altas doses O princípio básico da utilização deste tipo de procedimento vem do conhecimento de que certas neoplasias apresentam uma curva dose-resposta escalonada a certos medicamentos, isto é, a fração de células tumorais mortas aumenta à medida que aumenta-se a dose do quimioterápico. Desta forma, a estratégia se baseia em utilizar doses elevadas de quimioterápicos capazes de eliminar as células tumorais e restaurar a hematopoiese com as células progenitoras previamente coletadas e criopreservadas.Na literatura médica, a denominação "Transplante Autólogo de Medula Óssea" vem sendo gradativamente substituída pelo termo "quimioterapia de altas doses e transplante autólogo de células progenitoras da medula óssea", visto que a quimioterapia em altas doses é o princípio deste procedimento, e atualmente a maior parte dos centros de transplante utiliza as células progenitoras da medula óssea ("stem cells") coletadas do sangue periférico por meio de aférese, ao invés de coletá-las da medula óssea para o restabelecimento da hematopoiese. Embora haja relatos deste procedimento de 30 anos atrás, a sua utilização mais freqüente começou nos anos 80.3. Etapas do procedimento 3.1 Mobilização e coleta das células progenitorasA mobilização consiste na etapa em que utiliza-se de fatores de crescimento e/ou quimioterápicos para facilitar a coleta das células progenitoras. Existem vários regimes de mobilização e a droga mais utilizada é a ciclofosfamida. Após um período curto de neutropenia, é iniciada a coleta de sangue periférico via aférese, e é neste momento em que há a maior concentração de células progenitoras circulantes. A aférese é realizada ou por veia periférica ou por um cateter venoso central.Menos freqüente nos dias de hoje é a utilização da coleta de medula óssea como meio de se obter as células progenitoras. Este procedimento é realizado no centro cirúrgico com o paciente sob anestesia geral, quando são realizados dezenas ou centenas de aspirados de medula óssea na crista ilíaca posterior, com o objetivo de se obter um volume aproximado de 10 ml/Kg de medula óssea.A utilização da coleta periférica das células progenitoras permitiu que o procedimento fosse feito ambulatorialmente, sem a necessidade de anestesia geral. Outro benefício observado com este procedimento é a diminuição do tempo de recuperação medular (tempo de recuperação da neutropenia e tempo de recuperação da trombocitopenia) após a quimioterapia em altas doses e redução das necessidades transfusionais.3.2 CriopreservaçãoDepois da coleta, as células progenitoras devem ser preservadas para poderem restaurar a hematopoiese após a quimioterapia em altas doses.As células são criopreservadas utilizando-se geralmente um congelamento programado com nitrogênio líquido e a substância DMSO (dimetil sulfóxido) como crioprotetor, impedindo a formação de cristais intracelulares. Geralmente, o produto colhido só está disponível para reinfusão duas semanas após a coleta, durante as quais são feitos testes de viabilidade para garantir a qualidade do enxerto.3.3 QuimioterapiaNeste momento o paciente recebe a quimioterapia e/ou radioterapia em dose elevada. Os protocolos de quimioterapia são desenhados de acordo com a neoplasia que está sendo tratada: seleciona-se um grupo de medicamentos com eficácia conhecida para a doença em questão e tenta-se maximizar a intensidade de dose.3.4 ReinfusãoApós a quimioterapia, as células progenitoras são descongeladas e reinfundidas no paciente num procedimento semelhante a uma transfusão sangüínea, no mesmo acesso venoso utilizado para quimioterapia (habitualmente um cateter de longa permanência semi-implantável).3.5 Recuperação medularApós a quimioterapia observa-se queda progressiva dos valores hematimétricos. O paciente passa por um período de aplasia que dura até a restauração da hematopoiese pelas células progenitoras que foram reinfundidas.O período de neutropenia não é prolongado, sendo habitualmente inferior a duas semanas.4. Aplicação clínica Atualmente, a quimioterapia em altas doses representa uma alternativa terapêutica comprovada para neoplasias hematológicas. Em determinadas situações é o tratamento de primeira linha, como no caso de pacientes com menos de 65 anos e mieloma múltiplo. Na Tabela 2, estão relacionadas as doenças que são tratadas com TAMO.5. Problemas relacionados ao procedimento As complicações do procedimento a curto prazo estão relacionadas diretamente à toxicidade não-hematológica das drogas e/ou radioterapia e à mielossupressão provocada pela quimioterapia. A mortalidade relacionada à toxicidade da quimioterapia é atualmente baixa (inferior a 5% na maioria dos centros habilitados para o procedimento).Pode surgir infertilidade a longo prazo. Embora esta seja a complicação mais freqüente, pode ser superada com métodos modernos de coleta e criopreservação de esperma ou óvulos. Outras duas complicações são a catarata (nos pacientes submetidos à irradiação nodal total) e surgimento de outras neoplasias (principalmente síndrome mielodisplásica e leucemias agudas).6. Conclusão A utilização de quimioterapia em altas doses e auto-transplante de células progenitoras constitui hoje uma modalidade terapêutica segura e eficaz contra várias neoplasias hematológicas. Em algumas situações pode ser um tratamento curativo (como nos pacientes em recaída de Doença de Hodgkin e recaída de linfoma não Hodgkin) e em outras fornecer uma maior sobrevida a doenças ainda sem cura (como nos pacientes com mieloma múltiplo).Bibliografia 1. Hematology Basic principles and Practice Hoffman terceira edição.2. High Dose Cancer Therapy. Second Edition.

MOVIMENTO CONTRA O LINFOMA

2011-10-14T18:09:00.002-03:00

Dois meses após o diagnóstico de linfoma, câncer do sistema linfático, Reynaldo Gianecchini abriu seu coração em um depoimento emocionado feito para ABRALE (Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia). Pela primeira vez fala sobre como foi ser diagnosticado com a doença e como tem enfrentado o tratamento.

Em seu depoimento, diz que receber a notícia do câncer, assim como para grande parte das pessoas, não foi fácil, mas que o apoio da família, amigos e fãs tem sido de grande importância para vencer esta luta.

"É um diagnóstico que assusta, primeiro porque não pensamos que podemos ter um câncer e segundo porque é uma doença que tem um estigma. Mas durante o tempo que fiquei esperando o resultado, eu e minha família nos iluminamos muito. Quando a notícia virou pública, todo o amor que recebi com certeza foi fundamental para o meu crescimento", disse Gianecchini.

Além de alertar sobre a doença, Gianecchini é o mais novo integrante do Movimento Contra o Linfoma, campanha lançada pela ABRALE no mês de setembro.

http://movimentocontraolinfoma.com.br/

INFORMAÇÕES ÚTEIS

2011-09-21T13:45:00.003-03:00

Para quem deseja fazer tranplante de medula óssea (TMO)

Lembre-se: em qualquer situação o diagnóstico precoce é o melhor caminho para a cura da doença. O paciente deverá ser encaminhado para um serviço especializado (vide relação) em transplante de medula óssea com um breve resumo sobre a situação clínica do paciente. Isto irá facilitar a compreensão do caso e permitir que decisões sejem tomadas mais rapidamente. O próximo passo será a realização de exames gerais e os de histocompatibilidade (tipagem HLA e exame de cultura mista de linfócitos). Caso não encontre doador entre os membros da família, o médico do serviço de TMO irá ou iniciar uma busca de doador em bancos de medula ou indicar o transplante autólogo.

Moradia, Transporte e Alimentação

Lembre-se:O TMO é um procedimento terapêutico complexo e demorado. Por isso, procure um centro especializado onde você tenha facilidade de moradia, transporte e alimentação. Crianças e adolescentes podem permanecer na Casa de Apoio ao transplantado de medula óssea.
Fundação Hope: R. Joaquim Távora, 1426 - Fones: (011) 5571-3044 ou (011) 5087-7992- V. Mariana - São Paulo.

Recuperação após o transplante!

Lembre-se: a recuperação após o TMO é lenta!
Pode ocorrer da sua reabilitação demorar alguns meses. Cuidados de higiene e de nutrição, associado a exercícios físicos programados podem auxiliar no seu melhor reestabelecimento. O seu sistema imunológico pode demorar de 6 a 12 meses para se recuperar, portanto, durante este período siga corretamente as orientações de seu médico. Você estará em seguimento ambulatorial durante este tempo e o seu médico irá orientar a periodicidade dos retornos.

Readaptação familiar

Lembre-se:Todos os pacientes que passaram por um TMO sentem dificuldade para o retorno do convívio familiar. Alterações psicológicas e perda da autoconfiança são sintomas comuns e que podem ser trabalhadas com a psicóloga do grupo. O companheiro (a) do transplantado (a) desde que não tenha doença sexualmente transmissível poderá ter relação sexual habitual com o transplantado de medula óssea.

Vacinação

Lembre-se:Todos os pacientes submetidos a transplante de medula óssea serão revacinados após um ano do TMO. O seu médico irá orientar adequadamente!

LINFOMA NÃO-HODGKIN

2011-08-20T15:09:00.002-03:00

Existem trinta ou mais subtipos de linfomas específicos, mas para simplificar a classificação, muitos oncologistas agrupam os vários subtipos de acordo com a velocidade média de crescimento e progressão do linfoma: muito lentamente (baixo grau) ou muito rapidamente (alto grau ou agressivo). Graças ao conhecimento da maneira pela qual os tipos específicos de linfoma progridem, pode-se determinar a possibilidade de progressão lenta ou rápida e os tipos de terapia necessários a esses subtipos.

A classificação dos tipos específicos de linfoma leva em consideração o padrão da biópsia do linfonodo feita ao microscópio e o tipo celular predominante dos linfócitos (T ou B).

Sinais e Sintomas Comuns

Muitos pacientes costumam notar linfonodos aumentados no pescoço, axilas ou virilha. Esse aumento dos linfonodos é menos freqüente próximo às orelhas, cotovelo, na garganta ou próximo às amídalas.

Raramente, a doença pode se iniciar em outro local, como ossos, pulmões ou pele. Nesses casos, os pacientes costumam apresentar sintomas referentes ao envolvimento local, como dor óssea, tosse, dor no peito, erupções ou nódulos na pele.

Os pacienteS podem também apresentar sintomas inespecíficos como febre, calafrios, suor exagerado (principalmente à noite), fadiga, perda de apetite ou perda de peso e durante o exame médico, pode ser percebido o baço aumentado.

Em alguns casos, é possível que a doença seja descoberta somente durante um exame médico “de rotina” ou enquanto o paciente esteja sob tratamento de uma condição não relacionada.

Fatores de Risco

Os fatores que provocam o linfoma ainda são desconhecidos, mas há muitas pesquisas em andamento em relação às causas dessa doença. O risco pode ser mais alto para indivíduos que:

1. Apresentam, alguma doença que enfraquece seu sistema imunológico ao nascer: denominadas imunodeficiências congênitas ou posteriormente como a infecção pelo HIV.

2. Tomam medicamentos devido ao transplante de órgãos.

3. Sejam do sexo masculino, uma vez que a incidência do Linfoma não-Hodgkin é mais comum em homens do que em mulheres.

4. O trabalho com produtos químicos inseticidas e herbicidas pode aumentar o risco de linfoma não-Hodgkin.

É importante salientar que muitos indivíduos com linfoma não se incluem nesses grupos de risco, e também que a maioria dos que se encontram nesses grupos nunca desenvolve a doença.

Diagnóstico

Na maioria das vezes, linfonodos aumentados significam geralmente uma reação a uma infecção e não são sinônimos de câncer. O médico pode suspeitar de linfoma e encontrar linfonodos aumentados durante um exame físico ou um teste de diagnóstico por imagem (por exemplo, raios-X do peito) sem que haja uma explicação para o aumento, como, por exemplo, uma infecção na região.

O diagnóstico deve ser estabelecido através da biópsia de um linfonodo ou de outro órgão envolvido, como osso, pulmão, fígado ou outros tecidos.

Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito a partir de células do linfoma na medula óssea (mielograma), obtidas como parte de uma avaliação diagnóstica inicial.

A biópsia do gânglio geralmente pode ser realizada sob anestesia local. Ocasionalmente uma cirurgia do peito ou do abdome pode ser utilizada para o diagnóstico. A biópsia cirúrgica requer anestesia geral. No entanto, abordagens mais recentes utilizando a laparoscopia permitem que sejam feitas biópsias no interior de cavidades do corpo, sem grandes incisões e manipulações.

Após a biópsia, o tecido é preparado e examinado microscopicamente por um patologista, para que o padrão das anormalidades do tecido e o tipo de células envolvidas sejam analisados e a agressividade do tumor.

O tecido da biópsia deve ser estudado por imunohistoquímica para que se obtenham evidências adicionais do tipo de linfoma, isto é se trata-se de um linfoma do tipo T, B ou NK.

O tecido também pode ser estudado para verificar se anormalidades cromossômicas estão presentes. Esse tipo de exame é conhecido como citogenética.

Esses exames denomidados imunuhistoquímica e citogenética são importantes na identificação do tipo específico de linfoma, auxiliando na escolha do protocolo (grupo de medicamentos) a serem utilizadas no tratamento.

Se a biópsia determinar o diagnóstico de linfoma, há necessidade de avaliar a extensão da doença, que denominamos estadiamento: radiografia de tórax, ultra-som e tomografia computadorizada do abdome, cintilografia óssea e biópsia da medula óssea realizada sob de anestesia local, com punção no osso bacia, a fim de obter uma alíquota de medula óssea para ser examinado ao microscópio.

Tratamento

Os tratamentos utilizados no tratamento do linfoma não-Hodgkin são, geralmente, quimioterapia e radioterapia. O paciente poderá ser submetido a um ou outro, ou até mesmo à combinação dos dois tratamentos.

O plano de tratamento definido pelo seu médico dependerá de vários fatores, como seu histórico médico, a localização dos gânglios aumentados, o estadiamento da doença e o seu estado geral de saúde.

Cada organismo responde ao tratamento de forma individual. Por essa razão, algumas vezes o médico irá propor ao paciente o tratamento denominado protocolo, que determina o tipo de tratamento que o paciente irá receber. O diagnóstico com base na biópsia e no estadiamento fornece informações muito importantes para o planejamento do tratamento a ser proposto pelo médico. O tipo específico de linfoma (de células T ou B) e a localização dos linfonodos ou órgãos envolvidos são fatores determinantes para a seleção dos medicamentos e para a duração do tratamento.

O médico e equipe multidisciplinar darão instruções específicas sobre cuidados a serem tomados com o uso da quimioterapia e/ou radioterapia assim como os possíveis efeitos colaterais que poderão surgir durante a terapia.

EMOÇÕES! Perceba quando a ajuda é necessária

2011-05-05T23:31:00.002-03:00

O modo como cada pessoa se relaciona com o câncer é único e depende de inúmeros fatores, como o grau de percepção da doença, o suporte familiar e social, os recursos de enfrentamento e os traços de personalidade.

A Psico-Oncologia vem estudando as reações diversas e as necessidades emocionais de inúmeros indivíduos. A partir desse conhecimento, estabeleceram-se alguns padrões que indicam um ajustamento saudável.

Identificam-se, de maneira geral, três fases – resposta inicial, distresse e ajustamento – pelas quais passam todos os que recebem o diagnóstico de câncer ou a informação de uma recidiva

Essas fases não acontecem obrigatoriamente de forma seqüencial e podem apresentar-se alternadamente ou ao mesmo tempo, com durações muito variáveis.

A primeira reação é a descrença: você não acredita que aquilo está acontecendo, “a ficha ainda não caiu”. Depois vem um período de distresse, em que sintomas de ansiedade e de depressão se misturam, com duração de alguns dias ou semanas. A seguir e à medida que opções de tratamento e cuidados tomam forma, instala-se a fase de ajustamento.

Nesses momentos iniciais, você pode sentir extrema tristeza, talvez acompanhada por sintomas físicos como:

- Choro constante
- Fadiga e dificuldade de concentração
- Falta ou excesso de sono
- Mudança de hábitos alimentares
- Perda de peso ou apetite
- Irritabilidade

É possível que você se veja:

- Com maior necessidade de amparo por parte de familiares ou amigos
- Confiando menos em suas próprias decisões
- Com dificuldade de se fazer entender
- Reagindo desproporcionalmente a algumas situações
- Sentindo-se frustrado(a) ou contrariado(a) com facilidade

Nem sempre é fácil dedicar atenção aos sentimentos, num momento em que muitas decisões práticas precisam ser tomadas. Porém o cuidado às reações emocionais é importante por diversos motivos:

- Expressar as emoções, ao invés de ocultá-las, promove alívio, e fortalece a saúde mental e física.
- O estresse contínuo por vezes afeta o sistema endócrino (produtor de hormônios) com resultados no sistema imunológico, o que pode retardar o processo de tratamento e cura.
- Há evidências de que o suporte psicossocial prestado por profissionais qualificados tem impacto positivo na qualidade de vida de pacientes ou sobreviventes de câncer.

Além disso, a atenção e cuidado às emoções podem ajudar:

- O fortalecimento de pensamentos positivos como coragem, esperança, auto-confiança e gratidão
- Uma vida mais plena, nos planos físico, emocional e espiritual
- A comunicação de melhor qualidade com a família, amigos e membros da equipe profissional de saúde
- O desenvolvimento de novos recursos de enfrentamento que serão úteis em outras situações de vida
- A compreensão e a elaboração da experiência vivida.

No turbilhão de emoções que podem atingir você, seus familiares e entes queridos, encontram-se alguns componentes quase universais, que apresentamos a seguir.
Reaparecimento de uma doença após determinado período sem sintomas.
Muitas vezes esses sintomas resultam das próprias medicações utilizadas durante o tratamento; no entanto em todas as situações, merecem cuidado e atenção.

• Ansiedade
Os pacientes de câncer participam hoje muito mais ativamente do planejamento de seus tratamentos do que faziam no passado. Isso resulta em maior ansiedade, dada a responsabilidade que assumem nas tomadas de decisão. Para algumas pessoas, o acesso à informação é um modo de aliviar a ansiedade. Se esse é o seu caso, busque fontes confiáveis e lembre-se de que, mesmo na Internet, há muita informação infundada ou errônea. Peça indicação a seu médico ou à ABRALE.

Outra fonte de ansiedade é a restrição a algumas ações que você empreendia anteriormente ao diagnóstico. Nesse caso, procure concentrar-se naquilo que você pode decidir. Cuidados com o corpo, boa alimentação e o exercício dos seus direitos são assuntos que você mesmo(a) pode conduzir com grande autonomia.

Poucas pessoas conseguem manejar sozinhas o imenso estresse de um diagnóstico de câncer. Existem diversos níveis de suporte aos quais você pode recorrer, cada um mais adequado à sua situação específica. Pense em apoio religioso, grupos terapêuticos, psicoterapia, programas de parceiros voluntários, sempre referendados por entidades confiáveis.

• Pensamento positivo
Quando você compartilha o seu diagnóstico com terceiros, pode acontecer de sentir-se pressionado a ostentar uma atitude positiva que não está de acordo com seus medos, ansiedade e mal-estar.

Evidências têm mostrado que o falso otimismo, além de irreal, não tem qualquer efeito positivo nos resultados do tratamento ou sobrevida, embora leigos não afetados pelo câncer freqüentemente procurem encorajar as “atitudes e pensamentos positivos” mesmo que estes não correspondam à realidade interna da pessoa doente.

• Culpa
Várias crenças correntes sobre o câncer podem conduzir à culpa, um peso adicional ao paciente recém-diagnosticado. Você pode sentir-se culpado por ter câncer, por impor esse sofrimento à sua família, por não poder mais desincumbir-se de todas as funções pelas quais respondia antes. Pode culpar-se por ter fumado, por ter-se exposto ao sol ou a outros agentes cancerígenos.

É comum procurar e encontrar respostas sobre os motivos pelos quais alguém tem câncer. Mas o foco na causa pode levar a estresse adicional. Estudos têm mostrado que a auto-incriminação afeta negativamente a capacidade que todos têm para ajustamento à nova realidade.

De fato, não há benefícios em se voltar para o passado. Você tem toda a capacidade de deter esse processo de culpa, se reconhecer que não pode mudar o que já foi, mas pode concentrar-se no que está por vir.

A culpa é uma barreira considerável à vivência plena de sua experiência. E aos bons resultados do seu tratamento. Por esse motivo, se este for o seu caso, procure ajuda terapêutica.

• Depressão
Estudos mostram que um quarto dos pacientes de câncer apresenta desordens de depressão e ansiedade durante o tratamento.

Sentimentos de raiva ou tristeza por ter câncer são esperados e podem mesmo ajudá-lo no enfrentamento da doença. No entanto, se esses sentimentos forem persistentes e prolongados, acompanhados por desesperança e sensação de abandono, comunique-os ao seu médico e busque ajuda profissional especializada.

Em casos de depressão leve ou moderada, a psicoterapia se mostra eficaz. O entanto, em casos severos, é necessária a assistência psiquiátrica combinada.

Lembre-se de que depressão é uma desordem cerebral tratável. É uma doença como o câncer ou outra qualquer, portanto não se sinta constrangido ou inibido em procurar ajuda profissional.

• O que pode ajudar
Conversas abertas com amigos e familiares são caminhos para o entendimento e a compreensão.
O compartilhamento das responsabilidades e tarefas do cotidiano reduz a sobrecarga ao organismo que empreende uma importante luta contra a doença.
Contato com outros pacientes e familiares pode ser uma experiência inspiradora
O registro regular das suas emoções e dos passos do tratamento facilita a organização e o planejamento do que virá.
A ABRALE dispõe de programas que podem ajudá-lo(a). Veja algumas possibilidades em “Como podemos ajudá-lo”, neste site, ou entre em contato com nosso serviço de atendimento ao paciente pelo 0800-773-9973

100% de esforço Onde houver 1% de chance

2011-04-14T15:36:00.002-03:00

O MEDULA – Associação Brasileira de Registros de Células-tronco José Roberto Moraes – é um centro de captação de doadores de medula óssea e células-tronco, não-governamental, sem fins lucrativos. O MEDULA conta com o apoio do Ministério da Saúde do Governo Federal e visa ampliar o Registro Brasileiro de Doadores Voluntários de Medula Óssea (REDOME).

O MEDULA captará doadores voluntários em potencial, cadastrará seus dados e compartilhará com o REDOME. Os doadores serão chamados quando forem compatíveis com um paciente que precise do transplante.

Missão

Aumentar as chances de cura e vida para pacientes com doenças hematológicas por meio do cadastramento de doadores voluntários de medula óssea e células-tronco.

O MEDULA vai:

• Realizar campanhas de coletas móveis em empresas e centros comunitários;
• Aumentar o número de doadores voluntários de medula óssea no Brasil, ampliando a capacidade de captação, registro e busca;
• Ampliar a diversidade de genótipos registrados (o genótipo determina a compatibilidade da medula óssea do doador com a do paciente);
• Minimizar a necessidade de busca internacional por doadores;

DOENÇAS AUTO IMUNES E OUTRAS DOENÇAS

2010-10-22T17:18:00.002-02:00

Indicação de TMO (transplante de medula óssea) para doenças auto imunes

Os pacientes portadores de doenças auto imunes, como artrite reumatóide, esclerose múltipla, lupus eritematoso sistêmico, doença de crohn, etc., não responsivas aos tratamentos imunossupressores convencionais, podem ser candidatos ao transplante autólogo como parte do protocolo de estudo. Resultados favoráveis foram descritos, e a eficácia terapêutica parece resultar não só da imunossupressão em alta dose, mas também da reformulação do controle imunológico anormal subjacente. Atualmente, estão sendo planejados trabalhos prospectivos randomizados para comparar com os tratamentos convencionais.

Indicação do TMO (transplante de medula óssea) para tratamento de tumores sólidos

Existia um grande entusiasmo para utilização de transplante nos tumores sólidos, porém apenas um pequeno número de pacientes alcançou benefício. O uso de quimioterapia em altas doses para tratamento de câncer mamário metastático, seguido de resgate com células tronco, pode resultar numa taxa mais alta de resposta completa em relação ao tratamento convencional.No entanto, a sobrevida nesses pacientes sensíveis à quimioterapia é de apenas 10% a 25%, e nenhum benefício de sobrevida global foi ainda demonstrado. Como resultado, o TMO foi desfavorecido nesta condição.

A quimioterapia em altas doses seguida de TMO tem tido sucesso no tratamento de alguns tumores sólidos sensíveis à quimioterapia, como o câncer de células germinativas extra gonadais e tumores de infância, como neuroblastoma e tumor de Wilms.

Há relato de alta taxa de regressão de carcinoma renal metastático após TMO alogênico não- mieloblativo de células primordiais do sangue periférico, mas esse tratamento deve ser empregado apenas no contexto de protocolo de estudo.

PERGUNTAS E RESPOSTAS!!

2010-06-02T13:56:00.002-03:00

São comuns as complicações no paciente após o transplante de medula óssea?
Após transplante de medula óssea é comum o paciente ter várias complicações, necessitar de transfusão com freqüência e ter efeitos colaterais das drogas que recebe. Esses sintomas tendem a minimizar conforme passa o tempo e o paciente passa a internar menos e ter cada vez menos complicações.

Qual a possibilidade do paciente realizar um segundo transplante de medula?
Caso o paciente tenha indicação poderá ser feito um segundo transplante de medula óssea.

É possível a realização de transplante de medula óssea em paciente de linfoma de Hodgkin?
O linfoma de Hodgkin é uma doença que envolve os gânglios linfáticos, sendo um câncer, mas a maioria dos pacientes se cura da doença somente com quimioterapia, não necessitando de transplante. O transplante, quando necessário, é indicado o autólogo, ou seja, aquele em que as células progenitoras hematopiéticas provêm do próprio paciente.

O que é GVHD? Quais são os níveis?
A doença do enxerto versus hospedeiro ocorre em pacientes submetidos a transplante alogênico de medula óssea. As reações são diversas desde alterações na pele, diarréia, alterações no fígado e rins. Tais alterações são minimizadas com uso de medicações denominadas de imunossupressores.

É possível um idoso ser submetido a um transplante de medula óssea?
A princípio a idade limite para a realização de transplante de medula óssea é de 55 anos, mas se o paciente responder bem ao tratamento, e não houver outras doenças como hipertensão, problemas cardíacos e um doador compatível, a equipe que faz o tratamento decide sobre o transplante. Em transplante de medula óssea em idade avançada há risco de graves complicações, por essa razão o risco é maior do que o benefício em alguns casos. Converse com o médico e verifique a possibilidade da realização do procedimento.

Quais são as condições necessárias para a realização do transplante de medula óssea?
Para a realização do transplante é necessário que o paciente tenha respondido ao tratamento quimioterápico inicial, ou seja, esteja com a doença controlada, pois o transplante é um procedimento que consolida um tratamento inicial de sucesso. Se o paciente não respondeu, provavelmente não poderá realizar o transplante, a menos que haja alguma outra droga que ele possa responder, isso será determinado pela equipe que trata o paciente.

Como posso fazer o exame de HLA gratuitamente?
O médico que faz o tratamento do paciente deve encaminhá-lo para a realização do exame de histocompatibilidade genética (HLA) do paciente e dos irmãos do mesmo pai e mãe. Se não houver irmãos compatíveis com o HLA do paciente, os dados do paciente serão enviados para o Registro Nacional de Doadores de Medula (REDOME), centro que faz a busca de doadores de medula óssea no Brasil e em Bancos internacionais. Os exames são pagos pelo estado.

O que fazer quando não há um doador compatível?
Quando não há um doador aparentado (um irmão ou outro parente próximo, geralmente um dos pais), a solução é procurar um doador compatível entre os grupos étnicos (brancos, negros amarelos etc) semelhantes. Embora, no caso do Brasil, a mistura de raças dificulte a localização de doadores, é possível encontrá-los em outros países.

Desta forma surgiram os primeiros Bancos de Doadores de Medula, em que voluntários de todo o mundo são cadastrados e consultados para pacientes de todo o planeta. Hoje, já existem mais de 5 milhões de doadores. O Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea (REDOME) coordena a pesquisa de doadores nos bancos brasileiros e estrangeiros.

O que é compatibilidade?
Para que se realize um transplante de medula é necessário que haja uma total compatibilidade tecidual entre doador e receptor. Caso contrário, a medula será rejeitada. Esta compatibilidade tecidual é determinada por um conjunto de genes localizados no cromossoma 6. Por isso, devem ser iguais entre doador e receptor. Esta análise é realizada em testes laboratoriais específicos, a partir de amostras de sangue do doador e receptor, chamados de exames de histocompatibilidade.

O laboratório do Centro de Transplante de Medula Óssea funciona no Hospital dos Servidores do Estado. Com base nas leis de genética, as chances de um indivíduo encontrar um doador ideal entre irmãos (mesmo pai e mesma mãe) é de 35%.

Quais os riscos para o doador?
Os riscos são poucos e relacionados a um procedimento cirúrgico que necessita de anestesia geral, sendo retirada do doador a quantidade de medula óssea necessária (menos de 10%). Esta pequena cirurgia tem duração de aproximadamente 90 minutos e consiste de 4 a 8 punções na região pélvica posterior para aspiração da medula.

Dentro de poucas semanas, a medula óssea do doador estará inteiramente recuperada. Uma avaliação pré-operatória detalhada avalia as condições clínicas e cardiovasculares do doador visando a orientar a equipe anestésica envolvida no procedimento operatório.

Quais os riscos para o paciente?
A boa evolução durante o transplante depende de vários fatores: o estágio da doença (diagnóstico precoce), o estado geral do paciente, boas condições nutricionais e clínicas, além, é claro, do doador ideal.

Os principais riscos se relacionam às infecções e às drogas quimioterápicas utilizadas durante o tratamento. Com a recuperação da medula, as novas células crescem com uma nova "memória" e, por serem células da defesa do organismo, podem reconhecer alguns órgãos do indivíduo como estranhos. Esta complicação, chamada de doença enxerto contra hospedeiro, é relativamente comum, de intensidade variável e pode ser controlada com medicamentos adequados. No transplante de medula, a rejeição é rara.

Como é o transplante para o paciente?
Depois de se submeter a um tratamento que destrói a própria medula, o paciente recebe a medula sadia como se fosse uma transfusão de sangue. Essa nova medula é rica em células chamadas progenitoras, que, uma vez na corrente sangüínea, circulam e vão se alojar na medula óssea, onde se desenvolvem.

Durante o período em que estas células ainda não são capazes de produzir glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas em quantidade suficiente para manter as taxas dentro da normalidade, o paciente fica mais exposto a episódios infecciosos e hemorragias. Por isso, deve ser mantido internado no hospital, em regime de isolamento. Cuidados com a dieta, limpeza e esforços físicos são necessários. Por um período de 2 a 3 semanas, necessitará ser mantido internado e, apesar de todos os cuidados, os episódios de febre são quase uma regra no paciente transplantado. Após a recuperação da medula, o paciente continua a receber tratamento, só que em regime ambulatorial, sendo necessário, por vezes, o comparecimento diário ao hospital.

Como é o transplante para o doador?
Antes da doação, o doador faz um exame clínico para confirmar o seu bom estado de saúde. Não há exigência quanto à mudança de hábitos de vida, trabalho ou alimentação.

A doação é feita por meio de uma pequena cirurgia, de aproximadamente 90 minutos, em que são realizadas múltiplas punções, com agulhas, nos ossos posteriores da bacia e é aspirada a medula. Retira-se um volume de medula do doador de, no máximo, 10% do seu peso. Esta retirada não causa qualquer comprometimento à saúde. Leia mais informações sobre a doação de medula.

Quando é necessário o transplante?
Em doenças do sangue como a Anemia Aplástica Grave e em alguns tipos de leucemias, como a Leucemia Mielóide Aguda, Leucemia Mielóide Crônica, Leucemia Linfóide Aguda. No Mieloma Múltiplo e Linfomas, o transplante também pode estar indicado.

O que é transplante de medula óssea?
É um tipo de tratamento proposto para algumas doenças malignas que afetam as células do sangue. Ele consiste na substituição de uma medula óssea doente, ou deficitária, por células normais de medula óssea, com o objetivo de reconstituição de uma nova medula.

O transplante pode ser autogênico (autólogo), quando a medula ou as células precursoras de medula óssea provêm do próprio indivíduo transplantado (receptor). Ele é dito alogênico, quando a medula ou as células provêm de um outro indivíduo (doador). O transplante também pode ser feito a partir de células precursoras de medula óssea obtidas do sangue circulante de um doador ou do sangue de cordão umbilical.

Mieloma Múltiplo

2010-03-30T20:52:00.002-03:00

Mieloma Múltiplo é um câncer que se desenvolve na medula óssea, devido ao crescimento descontrolado de células plasmáticas. Embora seja mais comum em pacientes idosos, há cada vez mais jovens desenvolvendo a doença.

As células plasmáticas fazem parte do sistema imunológico do corpo. Elas são produzidas na medula óssea, sendo liberadas para a corrente sangüínea. Normalmente, as células plasmáticas constituem uma porção muito pequena (menos de 5%) das células da medula óssea. Os portadores de mieloma têm uma produção aumentada de células plasmáticas e, portanto, um número aumentado dessas células na medula óssea que pode variar de 10% a 90%.

Quando ocorre esse aumento de células plasmáticas, essas podem se acumular na medula óssea (intramedular) ou em outras localizações (extramedular), habitualmente nos ossos. Tais acúmulos de células plasmáticas são denominados plasmocitomas. Os pacientes com mieloma múltiplo podem apresentar plasmocitomas intra ou extramedular.

O fato do paciente apresentar um acúmulo de plasmócitos em um único local (um único tumor localizado) é considerado um sinal de que o paciente tem um risco significativo de um dia desenvolver mieloma múltiplo. Sendo assim, esse acúmulo local não é considerado mileloma múltiplo. O mieloma múltiplo é caracterizado por múltiplas lesões líticas (ósseas) e/ou proliferação difusa de células plasmáticas na medula óssea.

As células plasmáticas produzem citoquinas chamadas de fatores de ativação dos osteoclastos (FAOs), essas substâncias estimulam o crescimento e a atividade desta célula denominada osteoclasto, e esse estímulo faz com que ocorram as lesões ósseas.

Diagnóstico

Os sinais e sintomas mais freqüentes são: dores ósseas que não respondem ao uso medicações para dor ou fraturas ósseas patológicas isto é que ocorrem com pequenos traumas e alterações bioquímicas do sangue ou da urina. A confirmação do diagnóstico de mieloma requer a ocorrência de pelo menos dois dos seguintes itens:

1. Uma amostra de medula óssea com células plasmáticas acima de 10% (geralmente acima de 20 a 30%). Essas células plasmáticas normalmente são monoclonais.

2. Uma série de raio-X de todo o esqueleto que mostra lesões líticas em pelo menos três ossos diferentes.

3. Amostras de sangue ou urina com níveis anormalmente elevados de anticorpos (imunoglobinas) ou proteínas de Bence-Jones: secretadas por células plasmáticas e detectadas por um processo chamado eletroforese de proteínas.

4. Uma biópsia mostrando um tumor de células plasmáticas (plasmocitoma) dentro ou fora do osso.

O diagnóstico de plasmocitoma solitário se faz quando:

1. A biópsia cirúrgica demonstrar um tumor de células plasmáticas dentro ou fora do osso.

2. A proliferação de células plasmáticas for abaixo de 10% do total de células da medula óssea, e nenhuma lesão lítica seja detectada além do local do tumor.

Os pacientes com plasmocitomas solitários podem também apresentar proteína M no sangue ou Bence-Jones na urina, quando o tumor for descoberto. Se a proteína M não for mais detectada após o tumor ter sido removido e/ou tratado com radioterapia, o diagnóstico de plasmocitoma solitário estará confirmado.

O plasmocitoma solitário em geral é considerado como um dos estágios iniciais do mieloma. O fato é que uma porcentagem de pacientes que apresentaram plasmocitomas solitários desenvolvem mieloma. Esse risco é mais alto para os pacientes com tumores intramedulares (dentro do osso). O desenvolvimento do mieloma pode ocorrer após muito tempo do tratamento do plasmocitoma.

Alguns pacientes apresentam níveis anormalmente elevados de proteínas no sangue ou na urina, sem demonstrar nenhum outro sintoma. Essa condição é chamada de Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI). Os pacientes com GMSI podem desenvolver mieloma múltiplo, mas a GMSI por si só não é prejudicial e não requer tratamento, somente visitas periódicas ao médico

DEZ DICAS SOBRE VOLUNTARIADO!!!

2010-03-30T20:41:00.003-03:00

1) Todos podem ser voluntários.
Não é só quem é especialista em alguma coisa que pode ser voluntário. Todas as pessoas têm capacidades, habilidades e dons. O que cada um faz bem pode fazer bem a alguém.

2) Voluntariado é uma relação humana, rica e solidária.
Não é uma atividade fria, racional e impessoal. É relação de pessoa a pessoa, oportunidade de se fazer amigos, viver novas experiências, conhecer outras realidades.

3) Trabalho voluntário é uma via de mão dupla.
O voluntário doa sua energia e criatividade, mas ganha em troca contato humano, convivência com pessoas diferentes, oportunidade de aprender coisas novas, satisfação em sentir-se útil.

4) Voluntariado é ação.
Entre em contato com pessoas que fazem voluntariado. Informe-se!

5) Voluntariado é escolha.
Não há hierarquia de prioridades. As formas de ação são tão variadas quanto as necessidades da comunidade e a criatividade do voluntário.

6) Cada um é voluntário a seu modo.
Não há fórmulas nem modelos a serem seguidos. Alguns voluntários são capazes, por si mesmos, de olhar em volta, arregaçar as mangas e agir. Outros preferem atuar em grupo, juntando os vizinhos, amigos ou colegas de trabalho. Por vezes é uma instituição inteira que se mobiliza, seja ela um clube de serviços, uma igreja, uma entidade beneficente ou uma empresa.

7) Voluntariado é compromisso.
Cada um contribui na medida de suas possibilidades, mas cada compromisso assumido é para ser cumprido. Uns têm mais tempo livre, outros só dispõem de algumas horas por semana. Alguns sabem exatamente onde ou com quem querem trabalhar. Outros estão prontos a ajudar no que for preciso, onde a necessidade é mais urgente.

8) Voluntariado é uma ação duradoura e com qualidade.
Sua função não é de tapar buracos e compensar carências. A ação voluntária contribui para ajudar pessoas em dificuldade, resolver problemas, melhorar a qualidade de vida da comunidade.

9) Voluntariado é uma ferramenta de inclusão social.
Todos têm o direito de ser voluntários. As energias, recursos e competências de crianças, jovens, pessoas portadoras de deficiência, idosos e aposentados podem e devem ser mobilizadas.

10) Voluntariado é um hábito do coração e uma virtude cívica.
É algo que vem de dentro da gente e faz bem aos outros. No voluntariado todos ganham: o voluntário, aquele com quem o voluntário trabalha, a comunidade.

NOVO TERMO PARA DESIGNAR O TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA (TMO)

2010-03-23T01:06:00.002-03:00

Transplante de Medula Óssea (transplante de células tronco hematopoéticas)

O transplante de medula óssea (TMO) é modalidade terapêutica utilizada no tratamento de inúmeras das doenças hematológicas, benignas ou malignas; hereditárias ou adquiridas.

O fundamento lógico para o transplante de células progenitoras está baseado no fato de que todas as células maduras que circulam no sangue: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas provém de uma única célula, contida na medula óssea, denominada célula progenitora ou “stem cell”, e atualmente o termo mais amplamente aceito é células progenitoras hematopoéticas (TCPH).

Assim, o termo transplante de medula de óssea denominado TMO, vêm sendo modificado por um termo mais específico: transplante de células progenitoras hematopoéticas: TCPH, pois tal denominação reflete melhor o tipo de procedimento realizado e o tipo de célula que o paciente irá receber para reconstituir sua medula óssea.

Dicas de Alimentação para Pacientes com Câncer

2010-03-23T00:47:00.002-03:00

A sua dieta é parte importante do seu tratamento de câncer. Comer os tipos certos de alimentos antes, durante e após o tratamento pode ajudá-lo a se sentir melhor e manter-se forte.

Petiscos rápidos e fáceis:
Pães, bolinhos e bolachas

Pipoca com manteiga

Bolos e biscoitos feitos com grãos integrais, frutas, nozes, gérmen de trigo ou granola

Cereal

Queijo duro ou semi-macio

Bolo de queijo (cheesecake)

Sopas cremosas

Molhos feitos com queijo, feijões ou creme azedo

Frutas (frescas, em calda, secas ou purês)

Saladas ou sobremesas de gelatina

Granola

Ovos duros e temperados

Sorvete, frozen iogurte, picolés

Sucos

Milkshakes, bebidas instantâneas de café da manhã

Nozes

Manteiga de amendoim

Pão árabe e hummus

Pizza

Pudins e cremes à base de ovos

Sanduíches

Legumes (crus ou cozidos)

Leite integral ou semidesnatado ou achocolatado

Iogurte

Como aumentar as calorias:

Manteiga e margarina: adicione a sopas, purê de batatas e batatas assadas, mingaus de cereal, grãos, arroz, macarrão e vegetais cozidos.

Creme batido: use adoçado no chocolate quente, em sobremesas, gelatinas, pudins, frutas, panquecas, waffles.

Leite e creme: Use em sopas cremosas, molhos, pratos com ovos, massas de bolo, pudins e cremes à base de ovos. Coloque em mingaus ou cereais. Misture com macarrão, massas, arroz e purês de batata. Espalhe sobre o frango ou peixe ao assar. Use como liga em hambúrgueres, bolos de carne e croquetes. Use leite integral em vez de desnatado. Use creme no lugar de leite nas receitas. Faça chocolate quente com creme e adicione marshmallows.

Queijo: Derreta sobre cozidos, batatas e legumes. Adicione a omeletes e sanduíches.

Queijo cremoso (“creamcheese"): espalhe sobre pães, bolinhos, fatias de frutas e bolachas. Adicione a legumes. Forme bolinhas e passe em nozes picadas, gérmen de trigo ou granola.

Creme azedo: Adicione a sopas cremosas, batatas assadas, macarrão com queijo, legumes, molhos, molhos de salada, cozidos, carnes assadas e peixes. Use como cobertura para bolos, frutas, sobremesas de gelatina, pães e bolinhos. Use como molho para frutas e legumes frescos. Para uma boa sobremesa, misture a polpa de frutas, adicione açúcar mascavo e coloque na geladeira até que fique frio antes de comer.

Molhos de salada e maioneses: use com sanduíches, combine com carnes, peixes e ovos ou saladas de legumes, use como liga em croquetes, use em molhos ou pratos com gelatina.

Mel, geléia e açúcar: Adicione a pães, cereais, bebidas com leite e sobremesas de frutas e iogurtes. Use como cobertura para carnes, tais como frango.

Granola: Use em massas de biscoitos, bolinhos e pães. Espalhe sobre legumes, iogurtes, sorvetes, pudins, cremes à base de ovos e frutas. Faça camadas alternadas com frutas e ponha para assar. Misture com frutas secas e nozes para comer um petisco. Use como substituto do pão ou do arroz em receitas de pudim.

Frutas secas (uvas passas, ameixas, tâmaras, figos): Experimente cozinhar as frutas secas; sirva no café da manhã ou como sobremesa ou lanche. Adicione a bolinhos, biscoitos, pães, bolos, arroz e pratos com grãos, cereais, pudins e recheios. Asse em tortas e pastéis. Combine com legumes cozidos, tais como cenouras, batatas doces, inhame e abóboras. Combine com nozes ou granola.

Ovos: Adicione ovos cozidos picados a saladas e molhos, legumes, cozidos e carnes batidas no liquidificador. Faça um creme rico à base de ovos, leite e açúcar. Adicione gemas cozidas extras a recheios de ovos temperados e a recheios de sanduíches. Adicione ovos batidos a purês de batatas, purês de legumes e molhos. (Não deixe de cozinhar esses pratos depois de adicionar os ovos, pois os ovos crus contêm bactérias nocivas). Adicione ovos ou claras extras a cremes à base de ovos, pudins, quiches, ovos mexidos, omeletes e a massas de panqueca e rabanadas antes de cozinhar.

Preparo dos alimentos: Cubra as carnes e legumes com farinha de rosca. Se tolerar, refogue e frite os alimentos quando possível, pois esses métodos adicionam mais calorias do que assar ou grelhar. Adicione molhos ou caldos.

Queijo duro ou semi-macio: Derreta em sanduíches, pães, bolinhos, tortillas, hambúrgueres, cachorro quente, outras carnes ou peixes, legumes, ovos, sobremesas, frutas cozidas ou tortas. Rale e adicione a sopas, molhos, cozidos, pratos com legumes, purês de batatas, arroz, macarrão ou bolos de carne.

Queijo cottage/ricota: Use para rechear ou misture com frutas e legumes. Adicione a cozidos, espaguete, macarrão e pratos com ovos, tais como omeletes, ovos mexidos e suflês. Use em gelatinas, sobremesas tipo pudins, cheesecake e massa de panqueca. Use para rechear crepes e massas ou macarrões.

Leite: use leite em vez de água em bebidas e para cozinhar, quando possível. Use ao preparar mingaus, sopas, chocolate e pudins. Adicione molhos cremosos a legumes e a outros pratos.

Leite em pó instantâneo desnatado: Adicione ao leite regular e a bebidas com leite, tais como gemadas pasteurizadas e milkshakes. Use em cozidos, bolos de carne, pães, bolinhos, molhos, sopas cremosas, purê de batatas, pudins e cremes à base de ovos e em sobremesas a base de leite.

Sorvete, iogurte e frozen iogurte: Adicione a refrigerantes e a bebidas à base de leite. Adicione cereais, frutas, gelatinas e tortas. Bata no liquidificador ou misture com frutas macias ou cozidas. Alterne camadas de sorvete ou frozen iogurtes com fatias de bolo, biscoitos ou bolachas doces. Faça bebidas para o café da manhã com frutas e bananas.

Feijões/legumes: Cozinhe e use ervilhas, legumes, feijões e tofu em sopas ou adicione a cozidos, massas e pratos com grãos que também contenham queijos ou carne. Amasse feijões cozidos com queijo e leite.

Nozes, sementes e gérmen de trigo: Adicione a cozidos, pães, bolinhos, panquecas, biscoitos e waffles. Espalhe sobre frutas, cereais, sorvetes, iogurtes, legumes, saladas e torradas, como uma cobertura crocante. Use no lugar de farinha de rosca. Bata no liquidificador com salsinha ou espinafre, ervas e creme para fazer um molho para macarrão, massas ou legumes. Role bananas em nozes picadas.

Carne e peixe: Adicione carne ou peixe cozido e picado a legumes, saladas, cozidos, sopas, molhos e massas salgadas. Use em omeletes, suflês, quiches, recheios de sanduíche e recheios de frango ou peru. Recheie massas de tortas ou de biscoitos para fazer empanadas. Adicione a batatas assadas recheadas.

A DOAÇÃO DE PLAQUETAS TAMBÉM É MUITO IMPORTANTE!

2010-02-13T14:44:00.004-02:00

Doação de plaquetas

O sangue é responsável pelo transporte de substâncias vitais para todos os orgãos do corpo. O mais importante é o oxigênio, carregado pela hemoglobina.
O sangue é composto de plasma, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

A função das plaquetas

As plaquetas são componentes do sangue fabricados pela medula óssea responsáveis pela coagulação, ou seja, têm como principal função coibir os sangramentos. O paciente que não produz plaquetas devido a uma doença da medula óssea, ou ao uso de medicações que inibam sua produção, ou desenvolvam alguma doença em que o funcionamento das plaquetas é precário corre risco de hemorragia, que pode levar à morte se não for feita uma transfusão plaquetária.
A plaquetopenia é o resultado de uma produção ineficaz de plaquetas, que pode ser conseqüência do tratamento quimioterápico ou do transplante de medula óssea. Por não possuírem plaquetas, esses pacientes podem apresentar sérios sangramentos e, por isso, precisam receber transfusões freqüentes de plaquetas até que o organismo se recupere do tratamento e passe a produzir suas próprias células coagulantes.

A doação de plaquetas

Há duas formas de coleta de plaquetas: a coleta habitual e a coleta por aférese.

Na coleta habitual, é retirada uma quantidade padrão de sangue: cerca de 450ml. Após a coleta, a bolsa de sangue é encaminhada para o fracionamento, onde é separada em 4 componentes: concentrado de hemácias, plasma, plaquetas e crioprecipitado (fatores de coagulação). As plaquetas são armazenadas a uma temperatura de 20 a 24 °C, sob agitação constante por 3 a 5 dias.

A aférese (palavra grega que significa separação) é o processo que permite
separar plaquetas do sangue. Através dele o sangue retirado da veia de um braço passa por um equipamento especial que retém cuidadosamente parte das plaquetas para ser devolvido, em seguida, à veia do mesmo braço. O doador senta em uma cadeira ao lado de um aparelho de separação de sangue. Após a introdução da agulha, seu sangue começa a passar, por meio de um tubo plástico, para a máquina, que separa seus componentes por centrifugação e coleta só as plaquetas. Durante a aférese, passam por esse circuito de 4.000 a 5.000ml de sangue, ou seja, mais da metade do total de sangue do corpo.
Cerca de 30 mil plaquetas são coletadas nesse processo. Ao mesmo tempo, o sangue que sobra, glóbulos vermelhos e plasma, retorna ao corpo do doador. O processo leva, em média, de 1 a 2 horas.
O concentrado de plaquetas coletado pode ser mantido em estoque, no máximo, por cinco dias. Embora a medula óssea do doador faça a reposição das plaquetas em 72 horas, o agendamento para a doação de plaquetas de uma mesma pessoa acontece com um intervalo de duas semanas. A doação de plaquetas por aférese é segura, não oferece risco ao doador, pois todo o material é estéril, individualizado e descartável. Os efeitos adversos são raros e, quando ocorrem, são reportados como sensação de "friagem", tremor, hipotensão ou ansiedade.
A vantagem da aférese é que o volume coletado por esse processo é maior,beneficiando um maior número de receptores e tornando a procura por doadores menos exaustiva aos bancos de sangue.

Requisitos para a doação de plaquetas

1) Boas condições de saúde
2) Idade: entre 18 e 60 anos
3) Peso mínimo 50kg
4) Evitar alimentação gordurosa e bebida alcoólica, pelo menos até 12h
antes da doação. Não é necessário jejum
5) Sono: no mínimo 6 horas antes da doação
6) Apresentar RG ou documento equivalente
7) Medicamentos: evitar uso de antiinflamatórios (ácido acetil salicílico,
diclofenaco)
8) Disponibilidade de horário na data da doação e telefone para contato
9) Contagem de plaquetas antes de a doação ser efetuada.
10) Doador AB0 compatível

Transplante Haploidêntico

2010-01-22T22:43:00.004-02:00

Pesquisadores da Unicamp estão ultimando os preparativos para introduzir de forma experimental no Brasil uma nova modalidade de transplante de medula óssea, voltada ao tratamento de pacientes portadores de leucemias agudas. A técnica, denominada de transplante haploidêntico, consiste em manipular as células de um doador parcialmente compatível, de modo a fazer com que sejam toleradas pelo organismo do receptor. A grande vantagem do novo método em comparação com os procedimentos convencionais está justamente no fato de não depender da disponibilidade de um doador totalmente compatível, situação cada vez mais rara de ser encontrada.

Embora não possa ser considerado como uma panacéia contra a leucemia, o transplante haploidêntico é uma técnica promissora, na opinião do hematologista, professor da Faculdade de Ciências Médicas (FCM) da Unicamp e membro do Comitê Científico da ABRALE, Cármino Antônio de Souza. De acordo com ele, a modalidade tem sido empregada experimentalmente em alguns importantes centros de pesquisa do mundo, como Seattle (Estados Unidos), Munique (Alemanha) e Perugia (Itália). No Brasil, segundo o docente, ela tem sido estudada por dois grupos: um da USP de Ribeirão Preto e outro formado por especialistas do Hemocentro e da Unidade de Transplante de Medula Óssea do Hospital de Clínicas (HC) da Unicamp.

Para entender melhor como funciona o transplante haploidêntico, segundo Cármino Souza, antes é preciso saber como é realizada a técnica convencional. Quando o portador de leucemia aguda tem a indicação do transplante de medula óssea, um dos maiores desafios é identificar um doador que seja totalmente compatível. Normalmente, quem cede o material é um doador aparentado do doente, como irmão de mesmo pai e mãe.

Ocorre, porém, que a probabilidade de encontrar essa pessoa entre os familiares é de apenas 25%. “Como as famílias brasileiras estão se tornando cada vez menores, a dificuldade de localizar um doador aparentado completamente compatível tem se tornado proporcionalmente mais difícil”, explica o hematologista.

Uma alternativa, nesse caso, é tentar localizar um doador não-aparentado, mas totalmente compatível, por meio de buscas em registros de medula óssea tanto no país quanto no exterior. Tal opção esbarra, no entanto, em dois sérios problemas. Primeiro, a questão do custo. O procedimento exige um investimento de aproximadamente US$ 70 mil, algo em torno de R$ 160 mil. Segundo, a investigação é demorada, o que freqüentemente compromete o tratamento e leva o doente à morte.

No transplante haploidêntico, a identificação do doador fica facilitada, visto que ele pode ser parcialmente compatível. Para compreender melhor, tome-se o exemplo de dois irmãos. Ao nascerem, ambos recebem uma carga genética do pai e outra da mãe.

Assim, na hipótese de um deles ter que se submeter ao transplante haploidêntico, bastará que o outro, para ser o doador da medula óssea, apresente características análogas em apenas um dos dois haplótipos (combinações de polimorfismos que são transmitidos em bloco de geração para geração) do HLA, que é o antígeno de compatibilidade leucócita. Ou seja, a probabilidade disso ocorrer é maior do que a de encontrar um doador totalmente compatível. Mas como fazer para que não haja rejeição do material transplantado, uma vez que o doador não é totalmente compatível? De acordo com o hematologista Cármino de Souza, a resposta está na manipulação das células.

Espécie de “enxerto” – O que os médicos fazem no transplante haploidêntico é coletar do doador uma dose elevada de células-tronco e reprimir de maneira importante as células imunologicamente competentes, ou seja, aquelas responsáveis pela defesa do organismo. Com esse material, os especialistas fazem uma espécie de “enxerto”, que é administrado no receptor. “Se por um lado não agridem o organismo do paciente, essas células também não o protegem num primeiro momento. Assim, após o procedimento, o transplantado exigirá uma série de cuidados. Ele precisará ser monitorado clínica e laboratorialmente por um período de dois anos, visto que estará extremamente vulnerável. Um dos maiores riscos durante a fase de recuperação é a pessoa contrair uma infecção provocada por vírus ou fungos”, explica.

Os resultados dos transplantes haploidênticos realizados de forma experimental no exterior, reafirma o docente da Unicamp, estão sendo considerados promissores. “Dizendo de maneira simplificada, os médicos estão constatando que, adotados os cuidados necessários, o transplante pega rápido e também proporciona uma rápida recuperação do paciente”. Antes de a modalidade ser incluída entre os procedimentos do Hemocentro e da Unidade de Transplante de Medula Óssea do HC, destaca Cármino de Souza, será necessário cumprir algumas etapas preliminares. Uma delas é a aprovação da proposta por parte do Conselho de Ética e Pesquisa da FCM, que já a está analisando.

Próxima etapa
Outra etapa é a obtenção de recursos para o aparelhamento de laboratórios. Projeto nesse sentido já foi encaminhado à Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp). Se essas fases forem superadas a contento, a idéia é que os transplantes haploidênticos comecem a ser realizados já no primeiro semestre de 2007. A idéia é selecionar 20 pacientes portadores de leucemia mielóide aguda que tenham indicação de transplante, mas não tenham encontrado um doador de medula óssea compatível, aparentado ou não. Essas pessoas, diz Cármino de Souza, serão possivelmente escolhidas entre aquelas indicadas pelos centros de referência da área.

Se os transplantes gerarem os resultados esperados, eles poderão ser posteriormente estendidos para um número maior de pacientes. “É importante que a sociedade saiba, entretanto, que o transplante haploidêntico não é a solução definitiva para o problema da leucemia aguda e nem vem para substituir as terapêuticas já existentes. Ele é apenas mais uma possibilidade de tratamento da doença”, lembra o hematologista Cármino de Souza.

CONFIA SEMPRE!

2010-01-05T11:34:00.002-02:00

Não percas a tua fé entre as sombras do mundo.
Ainda que os teus pés estejam sangrando, segue para a frente, erguendo-a por luz celeste, acima de ti mesmo.
Crê e trabalha.
Esforça-te no bem e espera com paciência.
Tudo passa e tudo se renova na terra, mas o que vem do céu permanecerá.
De todos os infelizes, os mais desditosos são os que perderam a confiança em Deus e em si mesmo, porque o maior infortúnio é sofrer a privação da fé e prosseguir vivendo.
Eleva, pois, o teu olhar e caminha.
Luta e serve. Aprende e adianta-te.
Brilha a alvorada além da noite.
Hoje, é possível que a tempestade te amarfanhe o coração e te atormente o ideal, aguilhoando-te com a aflição.
Não te esqueças, porém, de que amanhã será outro dia.
* * *
Meimei
(Mensagem recebida pelo médium Francisco Cândido Xavier)

DESCRIÇÃO E INDICAÇÕES DO TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA

2009-12-06T21:02:00.003-02:00

Transplante de medula óssea é um procedimento cirúrgico em que se transplanta medula óssea saudável para um paciente com uma função deficiente de medula óssea, geralmente em conseqüência de uma quimioterapia ou radioterapia para tratamento de um câncer. A medula óssea saudável pode ser do próprio paciente, extraída antes da quimioterapia ou radioterapia (auto-enxerto), ou de um doador (homoenxerto).

Descrição:
A medula óssea é um tecido adiposo mole, encontrado no interior dos ossos. Ela produz as células sangüíneas (glóbulos vermelhos, plaquetas e glóbulos brancos). Quando o paciente desenvolve uma doença das células do sangue (anemias, leucemias ou linfomas) ou quando o tratamento do câncer (quimioterapia e radioterapia) lesa ou destrói a medula óssea, um transplante de medula óssea pode salvar a vida do paciente. Os pacientes necessitam de transplantes de medula óssea ou porque eles têm contagens perigosamente baixas de glóbulos brancos (que são necessários para combater as infecções) em conseqüência dos tratamentos do câncer ou porque têm câncer no sangue.

Os pacientes submetidos a um transplante de medula óssea normalmente são tratados em centros especializados e permanecem em uma unidade especial (Unidade de Transplante de Medula Óssea), para limitar a exposição às infecções.

A medula óssea doada deve ser compatível com o tipo tecidual do paciente. Ela pode provir do próprio paciente, de um parente (geralmente um irmão ou irmã alógeno) ou de um doador sem parentesco (nos Estados Unidos, do programa de doação de medula óssea nacional que conta com mais de 700.000 doadores potenciais). Os doadores são escolhidos com base nos resultados de exames de sangue especiais, chamados de tipagem de antígenos de HLA (veja antígenos HLA).

A medula óssea é extraída do doador no centro cirúrgico, enquanto o paciente (doador) está anestesiado (sob anestesia geral). Parte da medula óssea do paciente (doador) é removida da parte superior do osso do quadril (crista ilíaca). A medula óssea é filtrada, tratada e transplantada imediatamente ou congelada e armazenada para uso posterior. O transplante de medula óssea é passado para o paciente (receptor) através de um cateter intravenoso e é transportado naturalmente para as cavidades dos ossos onde a medula cresce rapidamente e substitui a medula óssea antiga.

Indicações:
O transplante de medula óssea pode ser recomendado em:

- doenças caracterizadas por deficiência da medula óssea, causada por:
- glóbulos vermelhos (anemia aplásica)
- glóbulos brancos (leucemia ou linfoma)
- tratamentos agressivos contra o câncer (quimioterapia, radioterapia)
- doenças hereditárias (genéticas), como: talassemia

- doenças do sistema imune (imunodeficiência), como:
- neutropenia congênita
- síndrome da imunodeficiência combinada grave

A cirurgia de transplante de medula óssea não é recomendada para:

- pacientes com doenças do coração, rins, pulmões ou fígado
- pacientes com diabetes melito insulino-dependente (DMID)
- pacientes com outras doenças que podem limitar a sobrevida

Novos bancos públicos de sangue de cordão

2009-11-06T22:35:00.004-02:00

Novos bancos públicos de sangue de cordão entram em funcionamento até dezembro. A expansão da Rede BrasilCord, que reúne os bancos públicos de sangue de cordão umbilical, será iniciada pela região Sul, com a inauguração da unidade de Santa Catarina até outubro. Mas outras unidades já estão em fase final para entrar em funcionamento.

Em Pará e Brasília, a previsão de início das atividades é até dezembro.Ceará e Porto Alegre devem ganhar seus bancos no início de 2010. Os profissionais destas unidades foram treinados pela equipe do Instituto Nacional de Câncer (INCA), instituição responsável pela coordenação da Rede BrasilCord. Os treinamentos sempre são aplicados para as enfermeiras que vão trabalhar nas maternidades, com a coleta de cordões, e os técnicos que estarão nos laboratórios, processando o material para congelamento.

Para a farmacêutica bioquímica Liane Rohsig, a semana que passou no banco de cordão do INCA foi essencial para o trabalho que vai desempenhar em Porto Alegre. "Já tenho experiência com o processo de criopreservação (congelamento), mas o processo com sangue de cordão é diferente", explica. No Rio Grande do Sul, o banco de cordão está sendo instalado no Hospital de Clínicas, que conta com maternidade. "Isso vai facilitar e agilizar todo o fluxo de coleta e processamento do material porque os cordões vão ser captados na nossa maternidade", conta Liane.

O Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social (BNDES), por meio do Fundo Social, financia o projeto de expansão da Rede BrasilCord, com investimentos de R$ 31,5 milhões. A verba, gerenciada pela Fundação do Câncer, será utilizada para construção de oito novas unidades da Rede, que hoje conta com quatro bancos: INCA, Hospital Albert Einstein (São Paulo), Hemocentro da Unicamp (Campinas) e Hemocentro de Ribeirão Preto.

A meta é armazenar 50.000 unidades de cordão, número que, somado aos doadores voluntários de medula óssea, é considerado ideal para atender à demanda por transplantes no Brasil. Para contemplar a diversidade genética do povo brasileiro, a proposta é que existam bancos em todas as regiões do país. Os demais bancos a serem construídos serão instalados em Pernambuco, no Paraná e em Minas Gerais.

CÂNCER DE MAMA

2009-10-04T12:47:00.003-03:00

Fugindo um pouco do assunto principal do blog, mas por uma boa causa: o mês de outubro é o mês da conscientização contra o câncer de mama. Não podemos deixar de fazer os exames!
Um abraço a todas!

BENDITO SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL!!!

2009-08-26T15:14:00.003-03:00

Sangue do Cordão Umbilical e Placentário - SCUP

O Ministério da Saúde lançou no final de setembro de 2004 uma rede pública de bancos de armazenamento de sangue de cordão umbilical e placentário, a BrasilCord, para o atendimento de pacientes que necessitam de células tronco e que aguardam transplantes de medula óssea.
Atualmente, o Brasil soma 2.500 indicações anuais para transplante de medula óssea, das quais 1.500 não encontram um doador com laços de parentesco e compatibilidade genética.
A ABRALE contribuirá com o projeto esclarecendo a população e médicos obstetras sobre a importância da doação.
Abaixo, algumas respostas para as dúvidas mais freqüentes sobre a doação do sangue do cordão umbilical:

O que é o sangue de cordão umbilical e placentário (SCUP)?

Devido às dificuldades de se encontrar doadores de medula óssea, busca-se fontes alternativas de células progenitoras. Pesquisas demonstraram que, durante a gestação,
O sangue de cordão umbilical é uma fonte rica de células progenitoras. Após o parto, o sangue que permanece no cordão umbilical e na placenta, contendo células progenitoras é geralmente descartado. A partir dessa descoberta, as células progenitoras obtidas do sangue de cordão umbilical vêm sendo utilizadas em modelos terapêuticos onde é indicado o transplante de medula óssea.

Qual a principal utilização do sangue de cordão umbilical?

O uso terapêutico comprovado é a reconstituição de células do sangue, substituindo a medula óssea nos pacientes que não têm doador.

Como é feita a coleta de sangue de cordão umbilical?

A doação do sangue do cordão umbilical não começa na coleta. Ela passa por várias etapas:

1 - Triagem: as mães dispostas a doar passam por uma triagem desde o pré-natal. São excluídas aquelas que apresentarem doenças genéticas e histórico de neoplasia, entre outros, e aquelas que tenham deixado de realizar pelo menos duas consultas no pré-natal.

2 - Coleta: passada a triagem, o sangue do cordão é coletado tanto em partos naturais quanto em cesáreas. A coleta é acompanhada por três formulários: um relatório do histórico clínico materno e familiar, um histórico do parto do recém-nascido e um termo de consentimento livre e esclarecido, que regulariza a doação do material. Também é retirada uma amostra de sangue materno para a triagem sorológica de doenças como hepatites e Aids.

3 - Análise: o material coletado é acondicionado sob refrigeração. Depois, passar por uma contagem do número de células e de volume. Se esses números forem baixos, a unidade coletada é desprezada. Caso apresente um número adequado de células tronco, a unidade é processada e armazenada em local próprio.

4 - Consulta com a mãe e o bebê: há uma consulta com a mãe, de dois a seis meses após o nascimento, para novos exames de sangue e observação do estado geral do bebê. Caso tenha ocorrido alguma anormalidade, a unidade de células tronco é descartada. Só após esses exames a unidade tem sua tipagem realizada e disponibilizada no registro de doadores.

Quais são os procedimentos necessários para a doação?

Podem doar mães com menos de 36 anos, cujo bebê venha a nascer com idade gestacional maior de 35 semanas e peso maior que 2 kg. Algumas exigências devem ser cumpridas antes da coleta, similares às requeridas para doação de sangue. Antes do parto, a mãe deverá passar por uma triagem clínica (entrevista). Segundo a legislação brasileira, entre 60 e 180 dias após o parto, a mãe deverá retornar ao banco de sangue para uma nova entrevista e coleta de sangue para a realização dos testes laboratoriais.

O que garante a qualidade do material armazenado?

O sangue do cordão umbilical passa por vários testes e é armazenado em locais específicos até a liberação final, após o retorno da mãe para a coleta de nova amostra de sangue.

Que paciente pode ser tratado com esse tipo de célula tronco?

O número de células tronco que vem do cordão e da placenta é geralmente insuficiente para transplantar pessoas adultas. Portanto, crianças e adultos de tamanho pequeno ou médio (até 50 kg) podem receber as células progenitoras provenientes de cordão umbilical. Para adultos, uma bolsa de sangue não basta. Se houver mais de uma compatível e número de células suficiente, é possível realizar o transplante dessas células progenitoras em adultos.

Por quanto tempo as células tronco do sangue do cordão umbilical podem ficar armazenadas?

O processo de armazenamento de células tronco se faz em nitrogênio líquido, sendo esse processo denominado criogênese.
Até o momento, a mais antiga amostra de células tronco de sangue do cordão descongelada tinha 15 anos e estava intacta. Outros tipos de células humanas preservadas com sucesso por criogênese mantêm-se viáveis por mais de 55 anos, inclusive células tronco. Por isso, em tese, quando processadas corretamente, as células progenitoras podem ficar preservadas por décadas.

Pode-se doar o sangue do cordão umbilical de um bebê para o BrasilCord para uso exclusivo na mesma criança, caso ela precise no futuro?

O BrasilCord foi criado para ser um banco público, sendo assim todo paciente que precisar, se houver compatibilidade, poderá usar o material doado. A probabilidade de uma pessoa precisa das próprias células durante seus primeiros 20 anos - período em que se admite que as células congeladas se mantenham viáveis - é de apenas 1 em 20mil, pois uma de suas principais utilizações é no tratamento da leucemia.
Nesses casos, o transplante de sangue de cordão do próprio indivíduo é contra-indicado, já que o transplante alogênico (de terceiros) apresenta melhores resultados. Outra limitação é a quantidade de células obtidas de um único cordão pode servir para o tratamento de pacientes com, no máximo, 60 kg. Por meio dos bancos públicos, é possível combinar cordões geneticamente compatíveis e tratar pacientes de maior peso.

Quanto custa a coleta e o armazenamento do sangue do cordão?
A coleta e armazenamento de cada unidade custa em torno de U$ 3.000 para o SUS. Já a importação de unidades de sangue de cordão umbilical vindas de centros internacionais fica em US$ 32 mil.

Existem bancos semelhantes no exterior?
No exterior existem mais de cem bancos, com mais de 130 mil unidades de cordão congeladas.

Por que doar o sangue do cordão umbilical?
Ao doar o sangue do cordão umbilical, você ajuda a salvar a vida das pessoas que ano a ano precisam de um transplante de medula e não encontram doador compatível.

O QUE É COMPATIBILIDADE?

2009-08-26T15:07:00.002-03:00

O gráfico acima mostra o cromossoma 6, suas regiões onde se faz a verificação de compatibilidade.

Para que se realize um transplante de medula alôgenico é necessário que haja compatibilidade entre doador e receptor. Esta compatibilidade é determinada por um conjunto de genes localizados no cromossomo 6. Esta análise é realizada em testes laboratoriais específicos, a partir de amostras de sangue do doador e receptor, chamados de exames de histocompatibilidade.
A probabilidade de um indivíduo encontrar um doador ideal entre irmãos (mesmo pai e mesma mãe) é de 25%. A probabilidade entre o paciente e o pai ou a mãe é inferior a 5%.
Devido a grande miscigenação de raça no Brasil, a probabilidade do encontro de um doador em bancos de medula estima-se que seja 1/300.000 em doadores brasileiros, e esse número é muito inferior nos bancos de medula óssea internacionais.

DEPOIMENTO DE PACIENTE

2009-07-16T14:51:00.004-03:00

Depoimento de Paciente

Paciente: Marcia Kojiyama

Aos 13 anos, nossa filha Mirna ficou doente, descobrimos que estava
com leucemia.
Apesar de estar bem, em completa remissão, o caso dela era
indicação para transplante de medula óssea. Aí, iniciamos uma nova
batalha, a busca por um doador compatível. Na família não havia
ninguém e a angústia e a incerteza tomou conta de nós.
No momento mais difícil e doloroso, conhecemos a AMEO, acho que
foi obra de Deus. Na AMEO recebemos de pessoas maravilhosas, o amparo,
a força e as orientações necessárias para prosseguirmos em frente para
que nossa filha conseguisse realizar o transplante.
Ao completar 15 anos, nossa filha recebeu de presente a medula tão
esperada, de um doador voluntário cadastrado no REDOME. Seu nome é
Fabiano, jovem rapaz, na época com 21 anos, que, com este ato de
solidariedade e amor ao próximo, salvou a vida de nossa menina.
Nosso sentimento de gratidão e amor por ele e por todos os
doadores é tão imenso que chega até a doer, não conseguimos expressar
em palavras.
Muito obrigado também a todos que trabalham incessantemente para
que o número de doadores em nosso país seja cada vez maior. Ah, se não
fossem vocês...
Hoje nossa filha Mirna tem 17 anos, está cheia de vida e de planos
para o futuro.

A todos os queridos pacientes e seus familiares que também estão à
espera por um doador compatível, a nossa mensagem é de Fé e Esperança.
Desanimar jamais. A vida é o nosso bem mais precioso, e lutaremos por
ela sempre.

Com Carinho,

Márcia, Nilton e toda a família Kajiyama

Fundação do Câncer e Inca assinam com registro de doadores dos EUA

2009-05-26T16:38:00.004-03:00

A Fundação do Câncer e o Instituto Nacional do Câncer (Inca) assinaram nesta segunda-feira um convênio com o National Marrow Donor Program (NMDP) que autoriza a abertura do Registro nacional de Doadores de Medula Óssea (REDOME). O objetivo é realizar buscar internacionais. Desta forma, será possível atender às demandas de pacientes estrangeiros que não encontram doadores compatíveis em seus países de origem.

O NMDP é o registro de doadores de medula óssea do Estados Unidos e o maior do mundo na medida em que reúne em um mesmo banco de dados as informações de registros cooperados. O fato de o REDOME se tornar integrante da rede do NMDP é importante para o Brasil no cenário internacional, sendo considerado um avanço para o país do ponto de vista científico.

O superintendente da Fundação do Câncer, Jorge Alexandre dos Santos Cruz, destaca que a medida é um gesto importante do país no que diz respeito à prática da solidariedade global. "O Brasil há muito tempo procura doadores fora do país e agora vamos dar a contrapartida", explica.

Em 2008, foram gastos R$ 5,5 milhões com as buscas internacionais, valor referente aos exames confirmatórios de compatibilidade, retirada da medula e internação do doador. Com o convênio, o Brasil poderá cobrar por estes mesmos serviços, sendo a Fundação do Câncer responsável pela logística dessas operações. A assinatura do convênio vai trazer economia para o Ministério da Saúde e, em longo prazo, investimentos na melhoria do REDOME, que atualmente é o terceiro maior registro do mundo, atrás apenas dos Estados Unidos e da Alemanha.

HIV DESAPARECE COM TRANSPLANTE DE MEDULA

2009-05-08T15:20:00.002-03:00

Um norte-americano de 42 anos, infectado pelo HIV, o vírus da Aids, por uma década, está livre do mesmo, desde que foi submetido a um transplante de medula óssea há dois anos, em decorrência de leucemia. O homem é o primeiro a ser "curado" da Aids em todo o mundo e seu caso foi publicado no The New England Journal of Medicine.

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A publicação diz que "o caso aponta para um caminho inovador para que as pessoas se livrem do vírus e dos efeitos colaterais dos remédios". O transplante de um doador aparentemente resistente genéticamente ao HIV foi feito por médicos do hospital Charité Hospital, que fica em Berlim.

COMPLICADO
Dr. Gero Hutter, hematologista que coordenou o transplante, disse que achar o doador certo de medula óssea e fazer o procedimento ainda são muito complicados e de alto risco para serem adotados como tratamento de rotina. No entanto, a descoberta traz a possibilidade de utilização da terapia genética para controle e erradicação do vírus.

Os antiretrovirais que o homem em questão tomou por quatro anos antes de ter leucemia custam cerca de 70 mil por ano e o transplante cerca de 30 mil, na Europa. Dr Hutter declarou: "Quando eu comecei na medicina, o HIV era completamente intratável. Agora, a situação mudou completamente. Talvez nossa descoberta seja uma gota de esperança para o futuro."

ENTREVISTA SOBRE LEUCEMIA E TDMO

2009-04-24T14:03:00.004-03:00

Dr. Drauzio Varella entrevista o Dr. Jacques Tabacof, que é médico hematologista. Especialista em tratamento de leucemias e linfomas, trabalha no Hospital Sírio-Libanês e Albert Einstein (SP). Segue entrevista, na íntegra, com um prévio esclarecimento sobre a Leucemia:

Leucemia
A simples menção da palavra leucemia geralmente assusta muito as pessoas. Esse medo provém de duas fontes principais. Primeira: as leucemias são muito freqüentes em crianças e famílias atingidas por esse drama transmitem uma imagem dolorosa da doença. Segunda: no passado, eram enfermidades quase sempre fatais. Dizer que alguém tinha leucemia era praticamente um sinônimo de sentença de morte num prazo curto.
Esse panorama mudou muito. Para as leucemias agudas, de início abrupto e evolução rápida, e para as leucemias crônicas, de evolução mais lenta e muitas vezes assintomáticas e descobertas num exame de sangue de rotina, há métodos que permitem diagnóstico preciso. Na verdade, o que chamamos de leucemia é um agrupamento de doenças diferentes entre si, que exigem tratamentos complexos e de alta diversidade.
Felizmente, hoje, muitos casos de leucemia podem ser curados e, mesmo que não o sejam, a sobrevida dos pacientes pode ser aumentada em muitos anos com o tratamento.

Drauzio - O que é realmente a leucemia?
Tabacof – Leucemias são cânceres dos leucócitos, os glóbulos brancos que estão nos gânglios linfáticos e na corrente sangüínea. As leucemias caracterizam-se, portanto, por uma proliferação anormal e desordenada de glóbulos brancos que provoca grandes alterações na contagem das células do sangue.
Todas as células do sangue - glóbulos brancos (células de defesa do organismo), glóbulos vermelhos (cuja função é transportar oxigênio para órgãos e tecidos) e plaquetas (células responsáveis pela coagulação) - são fabricadas dentro da medula óssea, no tutano do osso e nos gânglios linfáticos.
Existem vários tipos de leucócitos, ou glóbulos brancos. São os linfócitos, neutrófilos, monócitos, por exemplo. Na leucemia, a produção totalmente desordenada dos leucócitos faz com que seu número aumente consideravelmente. Num hemograma, em vez de aparecerem de 5 a 10 mil glóbulos brancos, aparecem 90, 100 mil. Isso altera a produção das outras séries, ou seja, das plaquetas e glóbulos vermelhos, acarretando uma queda expressiva no número de plaquetas. De 150/200 mil, elas podem cair para apenas 5 mil. Outra manifestação importante da doença é a anemia porque os níveis de hemoglobina também desabam. Essas alterações todas são detectadas no hemograma, um exame de sangue bastante simples, e acontecem porque as células leucêmicas se proliferam de forma desordenada e começam a ocupar a medula óssea.
A grande característica da leucemia, portanto, é o surgimento de quantidades muito grandes de leucócitos anômalos. São leucócitos doentes que além de perder a função de defesa do organismo, ocupam a fábrica e reduzem o espaço para a fabricação dos outras células que compõem o sangue. A falha na produção dos glóbulos vermelhos e plaquetas provoca manifestações clínicas que incluem anemia, fraqueza, palidez, cansaço, hemorragia, sangramentos no nariz e na gengiva, manchas vermelhas na pele e infecções. Esses sinais são próprios da leucemia aguda.
Existem, porém, as leucemias crônicas que na maior parte das vezes são detectadas num hemograma rotineiro. Em geral, a pessoa não sente nada, faz um check-up ou um exame de sangue por qualquer motivo e constata alterações significativas na contagem das células do sangue.

Drauzio – A diferença fundamental entre uma e outra é que o tipo agudo vem acompanhado de sintomas, anemia intensa, sangramentos, infecções, etc. Já o tipo crônico tem evolução lenta, às vezes completamente assintomática, e acaba sendo descoberto ocasionalmente. Como você avalia um doente com suspeita de leucemia?
Tabacof – A primeira coisa que se faz é pedir um hemograma para avaliar o grau de alteração nas várias séries do sangue. Dependendo do resultado, pode se fazer necessária a internação hospitalar porque paciente com número muito baixo de plaquetas, por exemplo, corre risco de hemorragia no cérebro, nos olhos, no aparelho digestivo e pode precisar de transfusões. A necessidade dessa abordagem terapêutica faz da leucemia aguda uma doença mais dramática e assustadora.
O diagnóstico da leucemia exige também a realização de testes especiais para identificar qual é o tipo da doença. Para se ter uma idéia só de leucemias mielóides agudas, as que acometem a linhagem dos neutrófilos ougranulócitos, há sete tipos diferentes. Um exame chamado mielograma, que consiste na aspiração do líquido da medula óssea, permite a análise direta do local afetado para identificar o tipo de célula que o está invadindo dessa forma anormal a ponto de impedir a fabricação dos outros elementos do sangue.
E não é só. Além das antigas colorações químicas chamadas citoquímicas, recorre-se hoje a teste de imunofenotipagem, exame bastante sofisticado que, utilizando anticorpos, ajuda a caracterizéculas existentes na superfície da célula leucêmica.

Drauzio – Podemos dizer, então, que existe grande diversidade de glóbulos brancos ou leucócitos (linfócitos, neutrófilos, monócitos, etc.) e que há diversidade também entre glóbulos de uma mesma categoria. Os neutrófilos, por exemplo, não são todos iguais. Estabelecer critérios que permitam caracterizar essas diferenças é importante porque têm implicações no tratamento...
Tabacof –A análise da medula óssea com a fenotipagem para classificar exatamente o tipo da leucemia é importante para estabelecer a estratégia de tratamento. Hoje, a sofisticação é tal que se torna possível checar o que chamamos de cariótipos, ou seja, o tipo de mutação gênica que existe em determinada leucemia. Estudar o gene e até a alteração cromossômica é importante para nortear a decisão terapêutica.

Drauzio – Quando o tratamento precisa começar o mais depressa possível porque o paciente está em risco, qual é a primeira medida que deve ser tomada?
Tabacof – Basicamente, na grande maioria das leucemias agudas, o tratamento começa pela quimioterapia. Tanto o tratamento da leucemia mielóide quanto o da linfóide, em geral, exige internação hospitalar e aplicação de um cateter central porque as veias dos braços não são suficientes para suportar a aplicação das drogas quimioterápicas e as transfusões necessárias.
Essa primeira fase do tratamento é chamada de indução da remissão e seu objetivo é matar, eliminar as células doentes, os blastos. Às vezes, em uma ou duas semanas eles somem do sangue porque são muito sensíveis à quimioterapia.
Eliminados os blastos, há a recuperação das outras séries, porque eles deixaram de infiltrar a medula e os precursores das células vermelhas proliferam, assim como se normaliza a produção de hemoglobina e das plaquetas e o hemograma se restabelece nos níveis adequados.
Embora no início o tratamento seja bastante dramático e agressivo, em poucas semanas de internação hospitalar, há a indução da remissão. Um novo mielograma costuma revelar que não existe mais doença na medula óssea. O paciente atingiu de fato a remissão. Sabe-se, porém, que essa intervenção terapêutica não basta para eliminar de vez a leucemia. Podem ter sobrado pequenas quantidades de células doentes que farão a doença voltar invariavelmente. A indução é o primeiro passo para cura, mas se o tratamento parar aí, a doença recidiva.

Drauzio – Quanto tempo dura essa etapa do tratamento?
Tabacof – Em geral, dura mais ou menos um mês.

Drauzio – Como você dá continuidade ao tratamento?
Tabacof – O tratamento continua com as estratégias de consolidação. Existem estudos especializados que mostram qual a melhor consolidação para cada subtipo de leucemia. Se a pessoa tem determinada translocação em sua alteração genética, o melhor tratamento pode ser só a quimioterapia. O paciente recebe, então, mais três ou quatro ciclos de quimioterapia em doses convencionais. No entanto, o prognóstico pode ser tão desfavorável que a melhor conduta seja o transplante de medula óssea.

Drauzio – Vamos deixar claro que medula óssea não deve ser confundida com a medula espinhal.
Tabacof – Quando se fala em medula óssea estamos nos referindo à fábrica das células do sangue que fica dentro dos ossos, no tutano de ossos como o esterno, a bacia, o fêmur, etc. Não se deve confundir medula óssea com a medula nervosa ou espinhal que percorre o interior da coluna vertebral.

Drauzio – Em linhas gerais, como se realiza o transplante de medula óssea?
Tabacof – Há dois tipos de transplante: o transplante autólogo e o alogênico.
O autólogo é, na verdade, uma quimioterapia em doses muito altas que leva à eliminação total das células do sangue e da medula óssea. Ela acaba com a leucemia, mas provoca também um esvaziamento total da medula óssea. Morrem as células boas e as ruins. Por isso, antes da quimioterapia, coletam-se células do sangue ou da medula óssea do próprio paciente, que são congeladas e guardadas. Terminada a quimioterapia, elas são devolvidas através da corrente sangüínea, como numa transfusão, e vão repovoar a medula. Essa estratégia mostrou-se útil na consolidação de algumas leucemias agudas.
Para o transplante alogênico de medula óssea é sempre necessário encontrar um doador. Isso traz a vantagem de contar com uma medula sadia, sem células leucêmicas. Em geral, os irmãos costumam ser os melhores doadores. O passo seguinte é submeter o paciente a uma quimioterapia em doses altas para eliminar a doença. Depois, as células do sangue ou da medula óssea retiradas do doador são injetadas no doente para repovoar sua medula. A pessoa passa, então, a produzir células sangüíneas absolutamente normais e, em certos casos, muda de tipo sangüíneo, pois adota o tipo sangüíneo do doador.

Drauzio – Isso quer dizer que um paciente de tipo sangüíneo A, recebendo o transplante de medula óssea de um doador de tipo O, pode deixar de ser A e passar para O?
Tabacof – Considerando o sistema ABO e RH, receptor e doador podem ser diferentes e o que recebe a medula pode assumir o tipo sangüíneo do doador. Doador e receptor, no entanto, não podem ser diferentes no sistema HLA, que representa um outro método de avaliar a compatibilidade para o transplante.

Drauzio – Nem todos os irmãos podem ser doadores?
Tabacof – Nem todos. A chance de um irmão ser totalmente compatível no sistema HLA é, em média, 25%. Quando isso ocorre, é uma boa opção utilizar a medula normal do irmão no tratamento da pessoa com leucemia.

Drauzio – Em linhas gerais, o que é a reação enxerto versus hospedeiro que pode ocorrer nos transplantes alogênicos, isto é, quando a medula óssea de um doador é transplantada para um paciente com leucemia?
Tabacof – Por mais que se analise a tipagem HLA e se identifique a compatibilidade entre doador e receptor, assim que a nova medula se instala no paciente com leucemia, este passa a produzir as células do doador.
O sistema imunológico do irmão, por exemplo, começa a reconhecer como estranhos os componentes do receptor e ataca seu fígado, tubo digestivo e pele. Está criada uma nova doença chamada ‘enxerto contra hospedeiro’.

Drauzio – Nos transplantes de outros órgãos, o receptor pode rejeitar o enxerto. No de medula óssea, como o enxerto é composto por células imunocompetentes e o sistema imunológico do receptor está destruído, é o enxerto que rejeita o hospedeiro.
Tabacof – Exatamente. Nos transplantes de órgãos sólidos, como coração, fígado e rins, é preciso induzir imunodepressão no receptor para que ele não rejeite o órgão doado. No caso da doença enxerto contra hospedeiro, são as células da medula óssea do doador que agem contra o organismo do receptor.
Trata-se de uma doença nova que não existe na natureza. Foi criada pelos homens fazendo os transplantes. É óbvio que existem técnicas para amenizar o risco. O primeiro passo é selecionar o melhor doador, o mais parecido, o mais compatível. O outro passo é deprimir a imunidade do receptor. Ficando um pouco imunodeprimido, a tendência é não haver tanta rejeição da medula transplantada contra o hospedeiro. Existem drogas usadas profilaticamente que ajudam a evitar essa doença.

Drauzio – Nos últimos anos, houve grande avanço no tratamento das leucemias crônicas.
Tabacof – Acho que um dos maiores avanços que presenciei no tratamento oncológico como um todo foi o surgimento de uma droga administrada por via oral e desenhada para tratar da leucemia mielóide crônica, doença incurável e para a qual, no caso de pacientes jovens, o único tratamento era o transplante alogênico com seus riscos e problemas.
Desde os anos de 1970, sabia-se que essa doença apresentava uma translocação balanceada entre o cromossomo 9 e o cromossomo 22, ou seja, uma troca de pedaços entre esses dois cromossomos que levava ao surgimento de um gene diferente. Na década de 1980, ficou evidente que esse gene alterado produzia uma proteína, na verdade uma enzima chamada tirosina-quinase, que era a causa desse tipo de leucemia. A partir de então, pesquisadores e clínicos do mundo inteiro começaram a buscar substâncias que inibissem essa enzima e surgiu uma droga, melhor dizendo, uma pequena molécula que tomada por via oral, três ou quatro comprimidos por dia, resultou numa revolução no tratamento clínico da doença. Pacientes com leucemia mielóide crônica, que utilizam esses comprimidos, normalizam o hemograma e em muitos deles não se detecta mais a alteração cromossômica nem mesmo quando são aplicadas técnicas sofisticadas e sensíveis de análise.
Além disso, os efeitos tóxicos dessa droga são discretos especialmente se comparados com os da quimioterapia. O único problema é seu custo que é bastante alto.

Drauzio – Estão curados esses doentes?
Tabacof - Como se trata de um tratamento relativamente novo, ainda é um pouco precoce dizer que os pacientes estejam curados, mas que o resultado clínico é fantástico ninguém pode negar.

Drauzio – Por que essa descoberta é tão importante?
Tabacof – Em oncologia, a grande maioria dos tratamentos foi descoberta empiricamente. Por tentativas de acerto e erro, foram identificadas várias substâncias da natureza – casca de árvore, plantas, etc. – que funcionavam como agentes quimioterápicos para atacar células tumorais. O imatinib, essa nova droga usada no tratamento da leucemia mielóide crônica, mudou esse paradigma porque foi desenhada uma molécula específica para combater um alvo determinado: a célula leucêmica.

Drauzio – Como os pacientes recebem o diagnóstico de leucemia e a perspectiva de eventualmente terem de submeter-se a tratamentos de alta agressividade?
Tabacof – Varia muito de um paciente para o outro. Se ele tem leucemia mielóide crônica, pode ser tratado com essa medicação nova sem ser internado em hospital. A leucemia linfóide crônica, a mais comum, também pode ser tratada com medicamentos relativamente simples, por via oral.
Nas primeiras consultas, procuramos explicar que há vários tipos de leucemia e desfazer o mito de que ela seja uma doença necessariamente fatal. Pacientes com leucemia crônica são convencidos de que a evolução mais lenta dessa enfermidade facilita o tratamento que avançou muito nas últimas décadas.
Embora os casos de leucemia aguda tenham apresentação clínica mais dramática por causa dos sintomas (sangramento, anemia, infecção e fraqueza) e da abordagem inicial bastante agressiva, como a melhora é mais ou menos rápida, os pacientes desenvolvem uma atitude positiva em relação ao tratamento e à doença.

Drauzio – Eles aceitam nesse momento que a doença pode ser curada?
Tabacof - Aceitam. Eles são informados de que o objetivo da quimioterapia é a cura. Em oncologia, muitos dos tratamentos são paliativos. Na leucemia aguda, no entanto, a proposta é curar o paciente. Às vezes, o tratamento inicial é muito agressivo, mas quando o paciente atinge a remissão, além de mostrar que a técnica terapêutica está dando resultado é um estímulo encorajador para ele.

Drauzio – Para os adultos, a remissão tem enorme impacto sobre a qualidade de vida. Eles sofrem com o tratamento agressivo, mas depois disso suas vidas melhoram bastante.
Tabacof – A qualidade de vida melhora muito. Eles entram em remissão, saem do hospital com o hemograma normal, sem nenhuma cicatriz e podem reassumir suas atividades. Depois, com calma, se estabelece a estratégia ideal de consolidação.
É impressionante como as crianças toleram bem o tratamento. Você vê crianças com cateter central para receber a quimioterapia e as transfusões, caminhando pelos corredores do hospital, segurando o soro sem nenhum constrangimento. Em pouco tempo aquilo vira rotina de vida para elas.

Drauzio – Nos anos de 1970, curávamos entre 20% e 30% das leucemias infantis. E hoje, quais são os resultados?
Tabacof - Hoje, a possibilidade de cura da leucemia aguda infantil é muito alta. Gira em torno de 80% a 90% dos casos. Nos adultos, esses índices são mais baixos. Não trato crianças, mas a literatura confirma todos esses dados.

Drauzio – Que orientação você dá para as famílias que têm um parente com leucemia?
Tabacof - Nos casos de leucemias agudas, a primeira coisa é identificar o cenário do tratamento. Sinceramente me preocupo muito com quem vai pagar a conta, porque o custo do tratamento é muito alto, pois requer internação hospitalar, transfusões de sangue e uso de drogas caras. É preciso saber se a pessoa tem convênio com direito a ser tratada no sistema privado ou se terá de recorrer ao sistema público de saúde.
Tão logo o paciente é internado no hospital, inicia-se o tratamento quimioterápico e é de extrema importância ele saber que há uma equipe multidisciplinar cuidando dele, que há médicos e enfermeiros preocupados que, em nenhum momento, o deixarão sem atendimento ou desamparado. Perceber que a equipe toda está a seu lado e ao lado da família participando e torcendo pelo êxito do tratamento dá muita força para o paciente.

Drauzio – Esse envolvimento da equipe com o paciente é fundamental para o tratamento. Infelizmente, no serviço público, ele é mais difícil e complicado.
Tabacof – No sistema em que trabalho, o sistema privado, no Brasil um privilégio de não muita gente, consegue-se prover os pacientes com essa retaguarda. No serviço público nem sempre isso é possível.

Amigos, INFELIZMENTE!!!!!
Torcemos para que, um dia, a saúde pública forneça a mesma qualidade do sistema privado. Um abraço!

A Compatibilidade HLA

2009-03-27T12:53:00.005-03:00

Existem algumas diferenças entre transplantes de órgãos sólidos e transplante de medula óssea. Para realização do TMO há necessidade de compatibilidade HLA absoluta entre doador e receptor. O doador neste procedimento deverá estar necessariamente vivo e as células progenitoras ou células-mãe do sangue doadas se regeneram, não acarretando nenhum dano à saúde do doador.

O doador compatível deve ser procurado em primeiro lugar, na família. Entre irmãos do mesmo pai e da mesma mãe, a chance de encontrar um irmão idêntico é de 25%. As chances serão maiores,quanto maior o número de irmãos. Quando não há doador compatível entre os irmãos ainda há chance de encontrar um doador na família . Esta chance existe principalmente em casos de casamentos consangüíneos na família e quando existem tipagens HLA mais freqüentes na família.

O grande problema é que aproximadamente 60% dos pacientes não encontram doador na família e precisam buscar um doador compatível voluntário cadastrado no registro brasileiro de doadores de medula óssea (REDOME).

A compatibilidade HLA ( Antígenos Leucocitários Humanos) é verificada por testes de sorologia e/ou por biologia molecular através de uma amostra de sangue periférico, como para fazer um simples exame de sangue. As moléculas HLA estão presentes na superfície de todas nossas células nucleadas e as características genéticas ou tipagem de cada indivíduo são herdadas metade do pai e a outra metade da mãe. Essas moléculas estão relacionadas à resposta imunológica contra agentes estranhos, ou seja, é responsável pelo reconhecimento de substâncias próprias ou não ao organismo e possui papel fundamental no processo de rejeição em transplantes.

A população brasileira é caracterizada por grande diversidade étnica e intensa miscigenação.A população brasileira formou-se a partir de três grupos étnicos básicos: o indígena, o branco e o negro. A intensa miscigenação (cruzamentos) ocorrida entre esses grupos deu origem aos numerosos mestiços ou pardos (como são chamados oficialmente), cujos tipos fundamentais são os seguintes: mulato (branco + negro), o mais numeroso; caboclo ou mameluco (branco + índio) e cafuzo (negro + índio), o menos numeroso.

Se aumentarmos o número de representantes brasileiros no registro, consequentemente haverá uma maior diversidade genética e as chances dos pacientes em encontrar um doador compatível no banco serão maiores!
Participe, se informe de como se tornar um doador voluntário de medula óssea em postagem anterior!

BANCO DE DOADORES

2009-03-13T11:36:00.002-03:00

Registro de doadores de medula óssea e bancos de cordão umbilical no mundo:

ALEMANHA

-DKMS - Deutsche Knochenmarkspenderdatei gemeinnützige Gesellschaft mbH
Scheidtweilerstr. 63-65
50933 Köln
Tel: 0049-221-940 582 25
Fax:0049-221-940 582 22
http://www.dkms.de

-ZKRD - German National Bone Marrow Donor Registry / German Cord Blood Bank
Tel: +49-731-1507-00
Fax: +49-731-1507-50
Dr. C. Mueller
Mrs. T. Kathke-Nieminen
ZKRD - German Registry of Bone Marrow Donors
Helmholtzstrasse 10
D-89081 Ulm
Postfach 4244
D-89032 Ulm
Germany

-German Branch of the European Cord Blood Bank
Tel: +49-211-81-19545*
Tel: +49-211-81-18684**
Tel: +49-211-81-18686***
Fax: +49-211-81-19147*
Fax: +49-211-9348435***
E-mail: kmsz@uni-duesseldorf.de
Dr. P. Wernet*
HLA-lab, Dr. G. Koegler**
Registry, Dr. U. Kiesel***
Heinrich-Heine University
Moorenstrasse 5, Building 14.80
Postfach 101007
D-40001 Duesseldorf
Germany

ÁFRICA DO SUL

-South African Bone Marrow Registry
Tel: +27-21-4046445
Fax: +27-21-4486107
E-mail: edt@anat.uct.ac.za
Professor Ernette du Toit
Laboratory for Tissue Immunology
Falmouth Building, UCT Medical School
Falmouth Road
7925 Observatory
Cape Town
South Africa

AUSTRÁLIA e NOVA ZELANDIA

-Australian Bone Marrow Donor Registry / Australian Cord Blood Registry
Tel: +612-9-229.4464
Fax: +612-9-229.4413
E-mail: aus@abmdr.org.au
Dr. J. Chapman
Australian Bone Marrow Donor Registry
Bone Marrow Transplant Unit
153 Clarence Street
Sydney, NSW 2000
Australia

ÁUSTRIA

-Austrian Bone Marrow Donors / Austrian Cord Blood Registry
Tel: +43-1-4037193
Fax: +43-1-4082321
Dr. A. Rosenmayr
Austrian Bone Marrow Donors / Austrian Cord Blood Registry
Florianigasse 38/12 A-1080 Vienna
Austria

BÉLGICA

-Marrow Donor Program Belgium / Belgium Cord Blood Registry
Tel: +32-2-3472804
Fax: +32-2-3470301
Dr. M. Poelman
MDPB-Registry
Edmond Picard Street 16
B-1050 Brussels
Belgium

-Donor recruitment: Red Cross Belgium
Leuven Cord Blood Bank (Leuvense Navelstrengbloedbank)
Tel: +32-16-346882
Fax: +32-16-346883
Email: leuvencord@uz.kuleuven.ac.be
Prof. Dr. M. Boogaerts
Dr. G. Bries
Secretariaat Sofhea
U.Z. Gasthuisberg
Herestraat 49
B-3000 Leuven
Belgium

BRASIL

-REDOME - Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea
Hospital Servidores do Estado / INCA
Rua Sacadura Cabral, nr. 178, Anexo 4 - quarto andar - bairro Saúde
20221-161 Rio de Janeiro - RJ
Tel. (21) 2291-3131 ramais 3318, 3301 e 3579
Tel./ Fax. (21) 2233-9716
Hemorio (21) 2240-2494
Disque Saúde: 0800-61-1997
Email: redome@inca.gov.br

-Banco de Dados de Doadores Voluntários de Medula Óssea - UEM
Maringá - Paraná
Tel. (44) 261-4347
Fax (44) 261-4431
Disque Saúde: 0800-61-1997

-Serviço de Transplante de Medula Óssea
Hospital das Clínicas da UFPR
Rua General Carneiro, 181 - 4. andar - Anexo B
80.069-150 Curitiba - Paraná
Tel. (41) 262-6665 - ramais 226 / 236
Fax (41) 264-5472
Disque Saúde: 0800-61-1997
Email: tmo@hc.ufpr.br
http://www.hc.ufpr.br

-VidaMax - Registro Latino-Americano de Doadores de Medula Óssea
Centro de Hemoterapia São Lucas / VidaMax
Rua: Itatiara, 153 - Sao Paulo, SP - CEP 01242-020
Telefone: (11) 3824.0139 e 3824.9517
Central de Informações: (11) 3824-0877
Fax (11) 3825.3543 - 3826.7033
Email:hemo.s.lucas@uoal.com.br

CANADÁ

-Canadian Blood Services Bone Marrow Donor Registry
Tel: +1-613-739-2466 *
Fax: +1-613-739-2426 *
Fax: +1-604-879-4255 (for all search correspondence)
E-mail: Beverly.Campbell@bloodservices.ca
Beverly Campbell, Director *
Canadian Blood Services - UBMDR
1800 Alta Vista Drive
Ottawa, Ontario, K1G 4J5
Canada

CHINA

-Red Cross Society of China
Dr. Xiaoyang Zhang
Blood Programme Dept.
Tel: +86-10-6512-4447 (102)
Fax: +86-10-6513-9938
53 Ganmian Hutong
100010 Beijing
China

CORÉIA DO SUL (SOUTH KOREA)

-Korean Marrow Donor Program (KMDP)
Yong Shik Chon, Chief Executive Officer
Sang In Kim, M.D., Vice President
Korean Red Cross B/D
#32 Namsan-dong 3ga, Choong-gu
Seoul 100-043, Korea
Tel: +82-2-752-6961
Fax: +82-2-752-9428

CROÁCIA

-Croatian Bone Marrow Donor Registry
Tel: +385-1-2332833
Fax: +385-1-2312-684
Prof. A. Kastelan
Croatia-Donor - Unrelated Bone Marrow Registry of Croatia
National Referral Organ Transplantation and Tissue Typing Centre
Kispaticeva 12
HR-10000 Zagreb
Croatia

CHIPRE

-The Cyprus Bone Marrow Donor Registry
Tel: +357-2-772700
Fax: +357-2-772888
Dr. Paul A. Costeas
Laboratory Director
The Cyprus Bone Marrow Donor Registry
Savva Rotside Bld 36
P.O. Box 2680
1523 Nicosia
Cyprus

-Cyprus Paraskevaidio Bone Marrow Donor Registry
Tel: +357-2-672323
Fax: +357-2-674397
Fax: +357-2-665435
E-mail: laboratory@transplant.com.cy
Mrs. A. Varnavidou-Nicolaidou
4A Char. Mouskos St.
P.O. Box 4307
Nicosia
Cyprus

CZECH REPÚBLICA

-The Czech Bone Marrow Donor Registry and The Czech Cord Blood Registry
Tel: +420-2-4721603
Tel: +420-2-4712242
Tel: +420-2-8586736 (home)*
Fax: +420-2-4712242
Fax: +420-2-4721603
E-mail: HLA-Prague@medicon.cz
Dr. E. Ivaskova*
Ing. Libuse Kupkova
HLA Laboratory
Department of Immunology
IKEM, Videnska 800
140 00 Prague 4
Czech Republic

-The Czech Central Bone Marrow Donor Registry
Tel: +420 19 53 33 00
Fax: +420 19 725 90 72
E-mail: pittrovah@fnplzen.cz
Vladimir Koza MD
Dept. of Hematology and Oncology
Alej Svobody 80
304 60 Plzen
Czech Republic

DINAMARCA

The Danish Bone Marrow Donor Registry
Tel: +45-89-495310
Fax: +45-89-495333
E-mail: dbmdr@inet.uni2.dk
Prof. Lars Fugger
Dept. of Clinical Immunology
The Tissue Typing Laboratory
Skejby Sygehus, Brendstrupgaardsvej
DK-8200 Aarhus N
Denmark

-Bone Marrow Donors Copenhagen (BMDC)
Tel: +45-35-457631 (Secretariat)
Tel: +45-35-457638 (Coordinator)
Fax: +45-35-398766
E-mail: rh01851@rh.dk
Prof. A. Svejgaard
Bodil K. Jakobsen (Coordinator)
Tissue Typing Laboratory
Dept. of Clinical Immunology, Sect. 7631
National University Hospital (Rigshopitalet)
Tagensvej 20
DK-2200 Copenhagen
Denmark

ESPANHA

REDMO and Spanish Cord Blood Registry
Tel: +34-93-4145566
Fax: +34-93-2010588
E-mail: redmo@fcarreras.es - REDMO Direction and Coordination (Dr. R. Castillo and Mrs. Clara Perez)
spanish.patients@fcarreras.es - Searches for Spanish patients (Mrs. Tina Torello)
foreign.patients@fcarreras.es - Buscas pacientes estrangeiros - Searches for foreign patients (Mrs. Amparo Menendez)
Dr. R. Castillo - Mrs. Clara Perez
International Foundation Jose Carreras
Muntaner 383 - 2o 2a
08021 Barcelona
Spain

FINLÂNDIA

Finnish Bone Marrow Donor Registry
Tel: +358-9-580-1389
Tel: +358-9-580-1298
Fax: +358-9-580-1495
Mrs. J. Veinio (Registry Office)
Dr. J. Partanen (Head of Department)
Finnish Red Cross Blood Transfusion Service
Kivihaantie 7
FIN-00310 Helsinki
Finland

-Finnish Cord Blood Registry
Tel: +358-9-580-1347
Tel: +358-9-580-1334
Tel: +358-9-580-1548
Fax: +358-9-580-1542
Email: Pia.Westman@bts.redcross.fi
Dr. Riitta Kekomaki, Senior Medical Officer
Dr. Pia Westman, Biologist
Dr. Pekka Aroviita, Medical Officer
Finnish Red Cross Blood Transfusion Service
Division of Blood and Blood Components
Kivihaantie 7
FIN-00310 Helsinki
Finland

FRANÇA

FGM - France Greffe de Moelle and The French Cord Blood Registry
Tel: +33-1-53 38 87 40 (Secretariat)
Tel: +33-1-53 38 87 40* (Director)
Tel: +33-1-53 38 87 53** (Int. Patients Search Coordinator)
Tel: +33-1-53 38 87 43*** (Int. Patients Transplant Coordinator)
Fax: +33-1-48 03 02 02
E-mail: fgm@emdisf.fgm.fr
Dr. C. Raffoux
M.-Ch. Fabre
L. Ranson
Hopital Saint Louis
Pavillon Lailler
1, Avenue Claude Vellefaux
75475 PARIS Cedex 10
France

GRÉCIA

-Athens Bone Marrow Donor Registry
Tel: +30-1-6402166
Tel: +30-1-6432220-29 ext. 166
Fax: +30-1-6402149
E-mail: gr1bmdr@hol.gr
Dr. M. Varla-Leftherioti
General District - Maternity Hospital
"Helena Venizelou"
Dept. of Immunobiology
2 Helena Venizelou Square
11521 Athens
Greece

-Macedonian Bone Marrow Donors Registry
Tel: +30-31-892056
Tel: +30-31-892156
Fax: +30-31-812957
Dr. Z. Polymenidis
Department of Immunology
Regional Tissue Typing Lab
Hippokration Gen. Hospital of Thessaloniki
50, Papanastassiou Street
54642 Thessaloniki
Greece

-NTTC Registry - Greek Placental / Cord Blood Bank
Tel: +30-1-7711914
Fax: +30-1-7774395
Ass. Prof. C. Stavropoulos-Giokas, M.D., Ph.D.
Dr. A.E. Germenis, M.D., Ph.D.
Department of Immunology and National Tissue Typing Center
General Hospital of Athens "George Gennimatas"
154, Messogion Avenue
GR-11527 Athens
Greece

HOLANDA - PAÍSES BAIXOS

Europdonor Foundation / Eurocord Netherlands
Tel: +31-71-5268002
Fax: +31-71-5210457
E-mail: Secr@Europdonor.NL
Dr. M. Oudshoorn
Leiden University Medical Centre
Building 1, E4-60
Albinusdreef 2
NL-2333 ZA Leiden
The Netherlands

HONG KONG (CHINA)

Hong Kong Marrow Match Foundation
Tel: +852-2819-0766
Fax: +852-2817-2134
Dr. Brian Hawkins
Hong Kong Marrow Match Foundation
c/o Tissue Typing Laboratory
University of Hong Kong
PO Box 12265
Queen Mary Hospital
Hong Kong, CHINA

HUNGRIA

Hungarian Bone Marrow Donor Registry
Tel: +36-1-4667020
Fax: +36-1-4667020
Email: E.Gyodi@OHVI.hu
Dr. E. Gyodi
Dr. K. Rajczy
National Institute of Hematology and Immunology
Department of Immunogenetics
24 Daroczi Street
P.O.B. 424
H-1519 Budapest
Hungary

INDIA

Asian Indian Donor-Marrow Registry (AID-MR)
Tel: +91-11-6967588
Tel: +91-11-6594638
Fax: +91-11-6862663
Prof. N.K. Mehra
c/o Department of Histocompatibility & Immunogenetics
All India Institute of Medical Sciences
New Delhi 110-029
India

IRLANDA

The Irish Unrelated Bone Marrow Panel
Tel: +353-1-432-2897
Fax: +353-1-432-2933
Dr. E. Lawlor
The National Tissue Typing Reference Lab.
Blood Transfusion Service Board
Pelican House
40 Mespil Road
Dublin 4
Ireland

ISRAEL

Israelian Donor Bank Registry / Israelian Cord Blood Registry
Tel: +972-2-6415074
Tel: +972-2-6777513
Tel: +972-2-6778353 *
Fax: +972-2-6433165
Fax: +972-2-6422731 *
E-mail: avivi@hadassah.org.il E-mail: nagler@hadassah.org.il
Prof C. Brautbar
Dr. A. Nagler *
Tissue Typing Unit
Hadassah Medical Organization
POB 12000
Jerusalem 91120
Israel
Search requests:
Mrs. Ruth Avivi, Donor Coordinator
Correspondence on behalf of Israeli patients:
Tel: +972-2-6778250
Fax: +972-2-6422731
Mrs. Anat Sayag, Search Coordinator
Department of Bone Marrow Transplantation
Hadassah Medical Organization
POB 12000
Jerusalem 91120
Israel

-Israel Ezer Mizion Bone Marrow Donor Registry (antigo Rabin Bone Marrow Donor Registry)
Tel : +972-3-923-0262
Tel : +972-3-921-6777
Fax : +972-3-921-9654
Fax : +972-3-921-5757
E-mail: BMDR@inter.net.il
Dr. Bracha Zisser, PhD, Chair
Administration & Finance
Oranit-Ezer Mizion Bone Marrow Donor Registry
40 Kaplan Str.
49210 Petach Tikvah, Israel
E-mail: bracha_zisser@hotmail.com
Search Requests:
Mrs. Ofra Konikoff
Mrs. Yona Gat
Dr. Isaac Yaniv MD. Medical Director
Director, BMT unit & Hemato-Oncology Department
Rabin Medical Center
Schneider Children's Medical Center of Israel
Dr. Tirza Klein, Ph.D. Scientific Director
Director, Tissue Typing Lab
Rabin Medical Center - E-mail: tklein@clalit.org.il
Leeora Freifeldt - Data Management, Patient Advocacy, Donor Recruitment - E-mail: leeora@netvision.net.il

ITÁLIA

Italian Bone Marrow Donor Registry
Tel: +39-010-5632340
Tel: +39-010-5632341
Tel: +39-010-5632342
Fax: +39-010-5632544
Prof. M. Barbanti
Dr.ssa N. Sacchi
E.O. Ospedali Galliera
Via Volta 19/2
16128 Genova
Italy

-Donor recruitment: ADMO - Associazione Donatori Midollo Osseo
Milan Cord Blood Registry
Match code: Milan CORD [MICB]
Tel: +39-02-55034053
Tel: +39-02-55034055
Fax: +39-02-5458129
Prof. G. Sirchia
Centro Trasfusionale e di Immunologia dei Trapianti
Ospedale Maggiore Policlinico
Via Francesco Sforza 35
20122 Milan
Italy

JAPÃO

Japan - Kanagawa Cord Blood Bank
Tel: +81-45-711-2351
Fax: +81-45-716-0066
Dr. Kei Ohnuma, MD
Department of Oncology
Kanagawa Children's Medical Centre
2-138-4 Mutsukawa, Minami-ku
Yokohama 232
JAPAN

-Japan Marrow Donor Program
Tel: +81-3-3355-5041
Fax: +81-3-3355-5090
Sinichiro Okamoto MD, PhD
Chairman
International Committee
Japan Marrow Donor Program
Shinjuku IS Bldg., 8th floor
2-13-12, Shinjuku, Shinjuku-ku
Tokyo 160
Japan

MÉXICO

DONORMO
Department of Immunogenetics, INDRE, SSA
Carpio 470, 1st floor
Mexico D.F.
11340 MEXICO
Tel: +52-5341-4569
Fax: +52-5341-4418
Email: cgorodea@mailer.main.conacyt.mx
Dr. Clara Gorodezky

NORUEGA

The Norwegian Bone Marrow Donor Registry
Tel: +47-2307-3770
Fax: +47-2307-3780
Email: nordonor@rikshospitalet.no
Dr. T. Egeland
The Norwegian Bone Marrow Donor Registry
Institute of Immunology
Rikshospitalet, The National Hospital
N-0027 Oslo
Norway
Contact Persons:
Torstein Egeland, MD, PhD; Med. Dir.,
Email: torstein.geland@labmed.uio.no , Tel: +47-2307-1379
Irene Andersen, Head Med. Lab. Techn., Email: irene.andersen@rikshospitalet.no, Tel: +47-2307-3772
Susanne H. Strandman Nielsen, Donor and Transplant Coordinator,Email: susanne.strandman.nielsen@rikshospitalet.no, Tel: +47-2307-3770
Unni Jægård, Donor Coordinator, Email: unni.brit.jaegard@rikshospitalet.no, Tel: +47-2307-3771

POLÔNIA

National Polish Bone Marrow Donor Registry
Tel: +48-71-3732316
Tel: +48-71-3621512
Fax: +48-71-3732587
Fax: +48-71-3621512
Prof. A. Lange
National Polish Bone Marrow Donor Registry
K. Diuski Hospital
L. Hirsfeld Institute of Immunology and Experimental Therapy
Grabiszynska 105
53-439 Wroclaw
Poland

-Unrelated Bone Marrow Donor Registry
Warsaw Cord Blood Bank
Tel: +48-22-646-8579 Fax: +48-22-646-8579 E-mail: szpik@cdit-aids.med.pl
Jacek Nowak, PhD - Head of Registry
Anna Gronkowska, PhD - Search Coordinator
Unrelated Bone Marrow Donor Registry & Cord Blood Bank
Institute of Haematology and Blood Transfusion
Chocimska 5
00-957 Warsaw
Poland

PORTUGAL

Portuguese Bone Marrow Donors Registry
Tel: +351-21-8823530
Fax: +351-21-8850118
Prof. A. Palma Carlos
Dr. M. do Rosario Sancho
Centro de Histocompatibilidade do Sul
Campo de Santana 130
1100 Lisbon
Portugal

RÚSSIA

Russian Bone Marrow Donor Registry
Tel: +7-095-2132476
Fax: +7-095-2124302
Dr. Y. Zaretskaya
Dr. E. Klinova
Russian Bone Marrow Donor Registry
Research Center for Hematology
Novozykovsky Lane 4a
125167 Moscow
Russia

SAN MARINO

San Marino Bone Marrow Donor Registry
Tel: +39-054-999-4729
Fax: +39-054-999-4749
Email:
Dr. Roberto Conte: conte@med.unibo.it
Dr. Ferruccio Casali: avss@omniway.sm
Dr. Ferruccio Casali
Dr. Roberto Conte
Laboratorio Analisi - Centro Trasfusionale
Ospedale di Stato della RSM
Via Scialoja 20
47893 Borgo Maggiore
Republica San Marino

SINGAPURA

Singapore Bone Marrow Donor Programme (BMDP)
Tel: 874-5049
Tel: 874-3318
Fax: 777-5720
E-mail: micrenec@nus.edu.sg
Dr E. C. Ren
Singapore Bone Marrow Donor Programme (BMDP)
W.H.O. Collaborating Center for Immunology
National University of Singapore
Singapore 119260

SLOVAK REPUBLIC

Slovak National Bone Marrow Donor Registry (SNBMDR) / Bratislava Placental Stem Cells Registry - Eurocord
Slovakia (BPSCR)
Tel: +421-905-403600
Fax: +421-7-54791066
Dr. Dagmar Holomanova
Dr. Zohdy Hamid
Eurocord Slovakia
Dubravska cesta 9
842 46 Bratislava
Slovak Republic

SLOVÊNIA

Slovenia Bone Marrow Donor Registry
Tel: +386-1-230-2313
Tel: +386-1-543-8220
Fax: +386-1-431-2304
Email: Lea.Lampret@mf.uni-lj.si
Prof. M. Bohinjec
Slovenia Bone Marrow Donor Registry
Tissue Typing Center
Blood Transfusion Centre of Slovenia
Slajmerjeva 6
SLO-61000 Ljubljana
Slovenia

SUÉCIA

Tobias Registry of Swedish Bone Marrow Donors
Tel: +46-8-58581381
Tel: +46-8-58581378
Fax: +46-8-7466869
Dr. U. Persson
Department of Clinical Immunology
Huddinge Hospital
S-141 86 Huddinge
Sweden

SUIÇA

Swiss Bone Marrow Donor Registry / Swiss Cord Blood Registry
Tel: +41-31-344-1440
Fax: +41-31-332-5991
Wankdorfstrasse 10
3000 Bern 22
Switzerland
Margrit Kern, Managing Director (+41-31-344-1440)
Gaby Baillif, Data-Manager (+41-31-344-1412)
Irene Wenger, Administration (+41-31-344-1619)

TAIWAN

Tzu Chi Taiwan Marrow Donor Registry
Tel: 886-3-8561825, ext. 3216
Fax: 886-3-8574324
Email: tcmdr@tzuchi.org.tw
Tsung Dao Lee, Ph.D
703 3rd Section, Chung Yan Rd
Hualien
Taiwan R.O.C.

TURQUIA

Bone Marrow Bank of Istanbul Medical Faculty
Prof.dr. M. Carin - Director mcarin@istanbul.edu.tr
Dr. A. Sarper Diler - Transplant coordinator, Contact person dileras@istanbul.edu.tr
Dr. Fatma S. Oguz - Transplant coordinator (oguzsf@istanbul.edu.tr
Dr. Ugur Akar - Transplant coordinator (ugurakar@istanbul.edu.tr
Department of Medical Biology
Istanbul University
34390 Istanbul
Turkey
Tel: +90-212-635-1168
Fax: +90-212-532-4652
Ankara University Faculty of Medicine
Prof.dr. Meral Beksaç MD (mbeksac@ato.org.tr)
Klara Dalva MD PhD idalva@ato.org.tr
Ankara University Faculty of Medicine
Department of Hematology
Blood and Marrow Transplantation Unit
Tissue Typing Laboratories
Ibni Sina Hospital
Sihhiye 06100
Ankara
Turkey
Tel: +90-312-310-3333 / 2136
Fax: +90-312-311-5474

REINO UNIDO

-Anthony Nolan Bone Marrow Trust
Tel: +44-207-284-1234
Fax: +44-207-284-8226
Mrs. S. Cleaver
The Royal Free Hospital
Pond Street, Hampstead
London NW3 2QG
United Kingdom

-Welsh Bone Marrow Donor Registry
Tel: +44-1443-622177
Fax: +44-1443-622176
E-mail: wbmdr@wbmdr.demon.co.uk
Dr. C. Darke
Regional Tissue Typing Laboratory
Welsh Blood Service
Ely Valley Road, Talbot Green
CF72 9WB, Pontyclun
United Kingdom

-British Bone Marrow Registry
Tel.: +44-117-991-2068
Tel.: +44-117-991-2069
Tel.: +44-1865-44-7931 *
Fax: +44-117-991-2070
Fax: +44-117-991-2002
Dr. T. Turvey *
Peter Heard
British Bone Marrow Registry
NBS-Midlands & South West Zone
Bristol Centre
Southmead Road
BS10 5ND, Bristol United Kingdom

USA

-American Bone Marrow Donor Registry
Marrow donor information, registration, and regional donor center locations
The Search Coordinating Center of the American Bone Marrow Donor Registry is the Caitlin Raymond
International Registry - see below.
Central Office:
Tel: +1-800-745-2452 (USA & CANADA)
Tel: +1-504-626-1749
Fax: +1-504-626-7414
E-mail: jakardna@neosoft.com
American Red Cross Cord Blood Program
Tel: +1-781-461-2145
Fax: +1-781-461-2269
Email: AloscoSh@USA.RedCross.org
Sharon Alosco

-American Red Cross Cord Blood Program
55 Lake Avenue North
Worcester, MA 01655
USA
Caitlin Raymond International Registry
Tel: +1-508-334-8969
Fax: +1-508-334-8972 Email: info@crir.org
The University of Massachusetts Medical Center
55 Lake Avenue North
Worcester, MA 01655
USA
Primary contacts:
Joanne Raymond, Executive Director (crir@tiac.net
Thomas Wiegand, Director of Patient Services (info@crir.org
Peter Newburger, M.D., Medical Director (c@umassmed.edu
Marie Claude Badonnel, Ph.D., Scientific Advisor (marieclaude.badonnel@umassmed.edued.edu>)
Rebecca Schorr, Data Manager (rscrir@aol.com
The Caitlin Raymond International Registry has established a collaborative effort with the Donor Registry of
Brazil, located in Curitiba. Donor requests / searches will be handled by the Caitlin Raymond International Registry.
Gift of Life Bone Marrow Foundation
PO Box 6429
Delray Beach, FL 33482
USA

Registry Services:
Contact: Jay Feinberg
Tel: +1-561-638-8876
Fax: +1-954-252-3956
Email addresses:
Recruitement development: snowbirds@HLAMatch.org
Search coordination: search@HLAMatch.org
Patient Advocacy / Family Studies:
Contact: Rochelle Sislen
Tel: +1-973-564-9488
Fax: +1-973-564-9488
Email: rksislen@homesearch@HLAMatch.org search@HLAMatch.org
Medical professionals can perform preliminary searches without charge by visiting the registry's website at:
http://www.hlamatch.org. The donor file is composed primarily of volunteers of Jewish ethnic ancestry (Ashkenazi).

-National Marrow Donor Program(NMDP)
Contact person for professionals only:
Tel: +1-612-6275801
Fax: +1-612-6275810
Mrs. Th. Radde-Stepaniak
National Marrow Donor Program
3433 Broadway Street NE - Suite 400
Minneapolis, MN 55413-1762
USA
Donors and prospective donors, to contact the NMDP: Call 1-800-MARROW-2 or Use the NMDP Contact Form at the NMDP website
New York Cord Blood Registry
Tel: +1-212-5703230
Fax: +1-212-5703393
E-mail: prubins@nybc.org
Dr. P. Rubinstein
The Fred H. Allen Laboratory of Immunogenetics

-The New York Blood Center
310 East 67th Street
New York, NY 10021
USA
St. Louis Cord Blood Bank
Tel: +1-314-268-2787
Fax: +1-314-268-4081
Donna Wall, Director
The St. Louis Cord Blood Bank
3662 Park Avenue
St. Louis, MO 63110
USA

-University of Colorado Cord Blood Bank
Tel: +1-303-372-8398
Fax: +1-303-372-7570
Contact persons:
Director: Elizabeth J. Shpall MD
Administrative contact: Judith King-Stolz
University of Colorado Health Science Center
Bone Marrow Transplant Program
Cord Blood Bank
4200 East Ninth Avenue, B190
Denver, CO 80262
USA

-UCLA Umbilical Cord Blood Bank
University of California - Los Angeles
Los Angeles, CA
Phone: (310) 206-2133
Ashley Ross Cord Blood Program of the San Diego Blood Bank
440 Upas Street, PO Box 639003
San Diego, CA 92103-4900 - Califónia
Phone: (619) 296-6393 ext. 161
Bonfils Cord Blood Services
Belle Bonfils Memorial Blood Center
717 Yosemite Circle
Denver, CO 80230 - Colorado
Phone: (303) 363-2350 or (800) 619-1099

-University of Colorado Cord Blood Bank
Denver, CO
Phone: (303) 372-2673
LifeCord
1221 NW 13th Street
Gainesville, FL 32601 - Florida
Phone: (352) 334-1083
Cryobanks International
Orlando, FL
Phone: (800) 869-8608 or (407) 834-8333
Institute for Transfusion Medicine Cord Blood Services
(Chicago Community Cord Blood Bank) LifeSource
1205 North Milwaukee Avenue
Glenview, IL 60025 Illinois
Phone: (847) 803-7962

-American Red Cross Cord Blood Program
UMASS Memorial Health Care - University Campus
55 Lake Avenue North, Room HB - 705
Worcester, MA 01655-0246 Massachusetts
Phone: (508) 334-2753

-Michigan Community Blood Centers Cord Blood Bank
1036 Fuller Avenue NE
Grand Rapids, MI - Michigan
Phone: (800) 837-0648 or (616) 242-9342

-St. Louis Cord Blood Bank
3662 Park Avenue
St. Louis, MO 63110 Missouri
Phone: (314) 268-2787 or (888) 453-2673
Community Blood Services
Bergen Community Regional Blood Center
Cord Blood Stem Cell Program
970 Linwood Ave West
Paramus, NJ 07653 New Jersey
Phone: (201) 251-3965

-Mount Sinai Medical Center Cord Blood Program
Blood Bank & Cord Blood Program
One Gustave L. Levy Place, Box 1024
New York, NY 10029-6574 New York
Phone: (212) 241-8359

-Placental Blood Program of the New York Blood Center
310 East 67th Street
New York, NY 10021
Phone: (212) 570-3097

-Carolinas Cord Blood Bank
Duke University Medical Center
Box 3350
Durham, NC North Carolina
Phone: (919) 668-1100
Ross Cord Blood Bank

-American Red Cross Central Ohio Region
995 East Broad Street
Columbus, OH 43205 Ohio
Phone: (614) 293-7595
Puget Sound Blood Center - Cord Blood Program
921 Terry Avenue
Seattle, WA 98104-1256 Washington
Phone: (206) 292-1896
Georgetown University Medical Center
Cord Blood Bank
Washington, DC Washington, DC
Phone: (202) 784-5433

CANADÁ

Alberta Cord Blood Bank
Room 2-199 Clinical Sciences Building
University of Alberta
Edmonton, Alberta T6G 2G3
Phone: (780) 492-2673
FAX: (780) 492-8704

HAWAII

Hawaii Cord Blood Bank
Kapiolani Women and Children's Hospital
1319 Punahou Street
Honolulu, HI 96826
Phone: (808) 983- BANK (2265)

DIA INTERNACIONAL DE MULHER

2009-03-06T15:41:00.002-03:00

Domingo, dia 08/03, é o dia Internacional da Mulher!
Estava pensando numa maneira de homenagem a nós, mulheres, e resolvi postar esse poema de autor desconhecido, porém, muito delicado! Espero que vocês gostem!
Hoje, um abraço apenas a nós, ALMAS FEMININAS..

Mulher
Semente...
SER-mente...
SER que faz gente,
SER que faz a gente.

Mulher
SER guerreiro, guerrilheiro, lutador...
multimidia, multitarefa, multifaceta, multi-acaso...
multi-coração...

Mulher
SER que dá conta,
que vai além da conta,
que multiplica,
divide, soma e subtrai, sem perder a conta,
sem se dar conta, de que esse século foi seu parto,
na direção de seu espaço,
de seu lugar de direito e de fato,
de seu mundo que lhe foi usurpado e que agora é por ela ocupado.

MULHER...
Esse SER florado,
esse SER adorado,
esse SER adornado,
que nos poem em um tornado,
nos deixa saciado e transtornado,
que nos faz explodir e sentir extasiado.
SER admirado...

MULHER...
Nesse final de milênio, faça a transição.
Tire de seu coração a semente que vai mudar toda a gente
levando o mundo a ser mais gente...
Um mundo mais feminino,
mais rosado e sensibilizado,
mais equilibrado e perfumado...

PARABÉNS MULHER !!!
Não pelo oito de marco,
nem pelo beijo e pelo abraço,
nem pelo cheiro e pelo amasso.
Mas por ser o que és...
Raiz da sensibilidade,
Tronco da multiplicidade,
Folhas da serenidade,
Flores da fertilidade,
Frutos da eternidade...
Essencia da natureza humana.

Programa Dose Certa - São Paulo

2009-03-05T17:17:00.003-03:00

O Farmácia Dose Certa é um projeto do governo do Estado que distribui gratuitamente 40 tipos de remédios em dez estações do Metrô. Para receber os remédios, o paciente deve ir até um dos postos de distribuição, levando a receita médica emitida por um posto de saúde ou hospital da rede pública, contendo o nome do princípio ativo do medicamento.

Para ter acesso aos medicamentos, basta que:
1. A receita tenha sido emitida pelas Unidades Públicas de Saúde
2. O medicamento esteja na lista do Programa Dose Certa
3. A receita esteja no prazo de validade.

Locais de distribuição dos remédios
Estações do metrô:
• Sé
• Brás
• Ana Rosa
• Carrão
• Corinthians-Itaquera
• Clínicas
• Barra Funda
• Santana
• Tucuruvi
• Saúde

Lista de medicamentos do Programa Dose Certa

MEDICAMENTO/ APRESENTAÇÃO
Ácido acetilsalicílico 100 mg comprimido
Ácido acetilsalicílico 500 mg comprimido
Aminofilina 100 mg comprimido
Amoxicilina 5% pó para suspensão oral
Amoxicilina 500 mg cápsula
Benzilpenicilina benzatina 1.200.00 ui injetável
Benzilpenicilina (proc + pot) injetável
Captopril 25 mg comprimido
Cefalexina 2,5% pó para suspensão oral
Cefalexina 500 mg cápsula
Cimetidina 200 mg comprimido
Dexametasona 0,1% creme
Diazepam 10 mg comprimido
Diclofenaco 50 mg comprimido revestido
Digoxina 0,25 mg comprimido
Dipirona 500 mg/ ml gotas
Eritromicina 2,5% suspensão oral
Eritromicina 250 mg comprimido revestido
Fenitoína 100 mg comprimido
Fenobarbital 100 mg comprimido
Furosemida 40 mg comprimido
Glibenclamida 5 mg comprimido
Hidroclorotiazida 25 mg comprimido
Hidróxido de alumínio 6,2% suspensão oral
Mebendazol 100 mg comprimido
Mebendazol 2% suspensão oral
Metildopa 250 mg comprimido revestido
Metoclopramida 10 mg comprimido
Metronidazol 250 mg comprimido
Metronidazol 4% suspensão oral
Metronidazol geléia vaginal
Neomicina + bacitracina pomada
Nifedipina 20 mg comprimido revestido
Polivitamínico gotas
Propranolol 40 mg comprimido
Sais para reidratação oral -
Salbutamol 0,04% xarope
Sulfametoxazol + trimetoprima 400: 80 mg comprimido
Sulfametoxazol + trimetoprima suspensão oral
Sulfato ferroso gotas

GLOSSÁRIO

2009-02-25T11:32:00.005-03:00

Para melhor compreensão das informações, abaixo encontram-se definições e significados de palavras e termos médicos mais utilizados. O objetivo não é assustar, mas sim esclarecer. Afinal, se a realidade é essa, temos que encarar o problema de frente. Com força e fé! Não é mesmo? Segue então o Glossário:

Adenomegalia: aumento dos linfonodos, íngua.

Aférese: procedimento semelhante à hemodiálise no qual se separa os elementos desejados do sangue, filtra-se o sangue com ajuda de uma máquina.

Alopecia: queda generalizada dos pêlos e cabelos.

Ambulatório: local onde é feito o atendimento de pacientes externos(que não estão internados).

Anemia: diminuição dos glóbulos vermelhos e/ou taxa de hemoglobina, detectada pelo exame de sangue periférico (Hemograma).

Aplasia: parada da produção do sangue pela medula óssea.

Biópsia de Medula Óssea: retirada de um fragmento do osso para exame microscópico com agulha especial.

Blastos: células imaturas do sangue, células jovens que em geral encontram-se na medula óssea.

Cariótipo: exame realizado do sangue ou da medula óssea para análise dos cromossomos.

Catéter: tubo que possibilita o acesso às veias.

Crista ilíaca: parte do osso da bacia.

Eritropoetina: hormônio que estimula a produção de glóbulos vermelhos (eritrócitos).

Esplenomegalia: aumento do baço.

GVHD: doença enxerto versus hospedeiro.

Hemograma: exame de sangue que faz a contagem dos glóbulos brancos, dos glóbulos vermelhos e das plaquetas e descreve as alterações de forma das células.

Hepatomegalia: aumento do fígado.

HLA: exame que é realizado para determinar a compatibilidade do indivíduo.

Leucocitose: aumento do número de glóbulos brancos detectado pelo exame de sangue periférico (Hemograma).

Leucopenia: diminuição do número de glóbulos brancos.

Mielograma: exame que é realizado para avaliar a produção do sangue pela medula óssea. O mielograma é realizado no osso da região do tórax, esterno ou na bacia, com anestesia local.

Mucosite: dano das mucosas da boca e/ou do trato gastrointestinal causado por toxicidade de quimioterápicos.

Náusea: enjôo.

Neutrófilos: uma das células que compõem os leucócitos e é importante na defesa contra infecções bacterianas.

Neutropenia: diminuição do número de neutrófilos, detectado pelo exame do sangue periférico.

Pancitopenia: diminuição do número de glóbulos brancos, vermelhos e das plaquetas.

Petéquias: pequenas manchas vermelhas que aparecem na pele decorrentes da saída do sangue do interior das veias.

Plaquetopenia ou trombocitopenia: diminuição do número de plaquetas detectada pelo exame de sangue periférico.

Porto-cath: sistema de longa permanência que possibilita o ascesso à veias de grande calibre, implantado nos pacientes que nescessitam de tratamento frequente intra-venoso.

QT ou quimioterapia: medicamentos aplicados em geral por via endovenosa e oral (pelas veias ou tomados por boca) que agem no ciclo celular impedindo que as células se multipliquem. Existem muitos quimioterápicos para cada doença, alguns mais específicos para determinada doença e outros menos. Todos têm efeitos desejáveis, que é impedir a progressão do tumor e feitos indesejáveis, que variam muito com o medicamento.

Recidiva ou recaída: retorno da doença, que ocorre durante o tratamento ou mesmo no acompanhamento. A volta da doença pode ser detectada por exames ou por manifestações clínicas.

Remissão Completa: termo utilizado na Hematologia para dizer que após o tratamento realizado, a doença reduziu de forma que não pode mais ser identificada por exames rotineiros.

Remissão: desaparecimento dos sintomas, dos sinais e das alterações laboratoriais que apareceram com a doença.

RXT ou radioterapia: tratamento realizado com auxílio de um aparelho semelhante ao Raio X, que emite radiação para o local do tumor. O tratamento é realizado em hospital, com uma programação de aplicações em dias seqüenciais, variando a quantidade de dias para cada caso (em geral menos de 30 dias). A aplicação da radioterapia é rápida, o paciente entra numa sala semelhante à de raioX e é colocado na posição adequada sobre uma mesa de metal. O aparelho é ligado e por poucos minutos o paciente fica parado recebendo a irradiação.

TMO: transplante de medula óssea

VOD: doença veno oclusiva hepática

Células da pele têm características de embrionárias

2009-02-25T11:25:00.002-03:00

Células da pele tem as mesmas características de células embrionárias. Cientistas do Hemocentro de Ribeirão Preto iniciaram, na última sexta-feira, a infusão de células pluripotentes induzidas (iPS) em camundongos para testar a sua semelhança com as células-tronco embrionárias.

As pesquisas, in vitro, realizadas na instituição comprovaram que as iPS, retiradas da pele, têm as mesmas características das células-tronco embrionárias humanas. O resultado significa um avanço nas pesquisas sobre células-tronco.

A pesquisa começou em 2007, com o projeto de pós-doc da FAPESP da pesquisadora Virgínia Picanço e Castro, que conta com a colaboração da professora Elisa M S Russo-Carbolante, da FCFRP-USP e coordenação do professor, Dimas Tadeu Covas, presidente do Hemocentro de Ribeirão Preto.

Em 2008, houve aprovação pelo CNPq de um projeto também na área de iPS sob coordenação do professor Dimas Tadeu Covas para o edital de Terapia Celular que conta com a colaboração dos pesquisadores Flavio Vieira Meirelles (FZEA-USP), Lygia da Veiga Pereira (IB-USP) e Elisa Maria de Sousa Russo-Carbolante (FCFRP-USP).

BRASIL ENTRA NA MAIOR REDE MUNDIAL DE DOADORES DE MEDULA

2009-02-09T13:01:00.002-02:00

O Diário Oficial da União (DOU) publicou EM 22/01, uma decisão do Ministério da Saúde que autoriza o envio de amostras de células-tronco para o exterior, o que possibilita a entrada do Brasil na maior rede mundial de doadores voluntários de medula óssea, a National Marrow Donor Program (NMDP).

DOU publicou portaria que autoriza envio de amostras de células-tronco. As amostras enviadas podem ser de medula óssea ou sangue.

De acordo com decisão, as células são de doadores cadastrados no Registro Brasileiro de Doadores Voluntários de Medula Óssea (Redome) e serão usadas em transplantes. As amostras enviadas podem ser de medula óssea, sangue ou sangue de cordão umbilical e placentário.

A Secretaria de Atenção à Saúde será a responsável pelos trâmites legais, e o Instituto Nacional de Câncer (Inca) deverá adotar as providências necessárias para o desempenho efetivo e eficaz das funções técnicas e operacionais do registro de doadores.

Tente outra vez (Raul Seixas)

2009-01-26T11:31:00.003-02:00

Veja!
Não diga que a canção
Está perdida
Tenha em fé em Deus
Tenha fé na vida
Tente outra vez!...

Beba!
Pois a água viva
Ainda tá na fonte
Você tem dois pés
Para cruzar a ponte
Nada acabou!

Tente!
Levante sua mão sedenta
E recomece a andar
Não pense
Que a cabeça agüenta
Se você parar
Não!

Há uma voz que canta
Uma voz que dança
Uma voz que gira
Bailando no ar

Queira!
Basta ser sincero
E desejar profundo
Você será capaz
De sacudir o mundo
Vai!
Tente outra vez!

Tente!
E não diga
Que a vitória está perdida
Se é de batalhas
Que se vive a vida
Tente outra vez!...

CENTROS QUE REALIZAM TRANSPLANTES E COLETA DE MEDULA ÓSSEA NO BRASIL

2009-01-15T09:31:00.003-02:00

RIO DE JANEIRO
-INCA - Instituto Nacional de Câncer
Praça da Cruz Vermelha nº 23 - 7º andar
Tel: (21) 2506-6215 - Centro - RJ
http://www.inca.gov.br
Responsável Técnico: Dr. Luis Fernando da Silva Bouzas.

-Hospital Universitário Clementino Fraga Filho
Av. Brigadeiro Trompowski s/nº - Tel:(21) 2562-2516
Ilha do Fundão - RJ
Médico(s) responsável(is): Dr. Angelo Maiolino
endereço eletrônico: angelomaiolino@gmail.com

-Hospital de Clínicas de Niterói
Rua La Salle, 12 - Centro - Niterói - RJ - 24020-090
Tel: (21) 2729-1000
rbigni@terra.com.br
Responsável Técnico: Dr. Ricardo de Sá Bigni.

-Hospital Integrados da Gávea S/A
Rua João Borges,204 - Gávea - Rio de Janeiro - RJ - CEP 22451-100
Tel: (21) 2529-4460 e 2560-6499
Responsável Técnico: Dr. Daniel Tabak
Ouvidor Médico da Clínica São Vicente - Dr. Cláudio Vieira
ouvidormedico@clinicasaovicente.com.br

-Hospital São Vicente de Paulo
Rua Dr. Satamini, 333 - Tijuca - Rio de Janeiro - RJ - 20270-233
Tel: (21) 2563-2121 ou 2502-6499 ou (21) 2563 2168
Responsável Técnico: Dr. Décio Lerner.
Endereço eletrônico: dlerner@infolink.com.br

-Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE
Av. 28 de setembro, 77 - 4º andar - Vila Isabel - Rio de Janeiro- RJ
Tel: (21) 2587 6100
Responsável Técnico: Dra. Cristiana Solza.
Endereço eletrônico: csolza@hotmail.com

-HEMORIO - Fundação Pró-Instituto de Hematologia do RJ
Rua Frei Caneca, 08 - Centro - Rio de Janeiro - RJ
CEP 20211-030 - Tel: (21) 2242-6080 e 2224-7030
Diretora Técnica: Dra. Vera Marra / sas@hemorio.rj.gov.br

SÃO PAULO

-Centro Inf. Investigações Hematológicas Dr. Domingos A. Boldrini
Rua Dr. Gabriel Porto, 1270 - Barão Geraldo - Campinas - SP
CEP 13083-210 - Tel: (19) 3787-5087
Responsável Técnico: Dra. Katia Aparecida de Brito Eid
Endereço eletrônico: katia.eid@boldrini.org.br / katiaeid@uol.com.br

-FAEPA Hospital de Clínicas Faculdades Médicas de Ribeirão Preto / USP
Campus Universitário Monte Alegre - Ribeirão Preto - SP
CEP 14048-900 - Tel: (16) 3602-2609
Endereço eletrônico: jcvoltar@fmrp.usp.br
Responsável Técnico: Dr. Júlio César Voltarelli.

-Fundação Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Hospital Universitário/MEC/MPAS
Av. Brigadeiro Faria Lima, 5544 - 6º and - São Pedro
São José do Rio Preto - SP - 15090-000
Tel: (17) 3201-5172
Endereço eletrônico: hemocentro@famerp.br
Responsável Técnico: Prof. Dr. Octávio Ricci Júnior.

-Hospital de Clínicas da UNICAMP/ Hospital Universitário MEC/MPAS
Caixa Postal 6198 - Serviço de TMO - Barão Geraldo
Campinas - SP - Tel:(19) 3788-8740
Endereço eletrônico: carmino@unicamp.br
Responsável Técnico: Dr. Cármino Antônio de Souza.

-Hospital Israelita Albert Einstein
Av. Albert Einstein, 627 - Morumbi - São Paulo - SP
CEP 05651-910 - Tel: (11) 3747-1233
Responsável Técnico: Dr. Nelson Hammerschlak.
Endereço eletrônico: hamer@einstein.br

-Casa de Saúde Santa Marcelina
Rua Santa Marcelina, 177 - 2º andar - Itaquera
São Paulo - SP - CEP 08270-070
Tel: (11) 6170-6079 / 6524-7884
Endereço eletrônico: josesro@uol.com.br
Responsável Técnico: Dr. José Salvador R. Oliveira.

-Escola Paulista de Medicina - Hospital São Paulo
Rua Napoleão de Barros, 715 - 12º andar - Vila Clementino
São Paulo - Tel: (11) 5576-4654
Endereço eletrônico: salvador@hemato.epm.br
Responsável Técnico: Dr. José Salvador R. de Oliveira.

-Fundação Antônio Prudente Hospital AC Camargo
Rua Professor Antônio Prudente, 211 - Liberdade
São Paulo - SP - CEP 01509-900 - Tel:(11) 2189 5000 Ramal: 1536 / TMO
Responsável Técnico: Dr. Edilson Diógenes Pinheiro
Endereço eletrônico: ediogenes70@gmail.com

-Fundação E. J. Zerbini
Av. Dr. Enéas Carvalho Aguiar, 155 - 8 º andar - bloco 03
Cerqueira César - São Paulo - SP
CEP 05403-000 - Tel: (11) 3069-6428
Endereço eletrônico: fldulley@usp.br
Responsável Técnico: Dr. Frederico L. Dulley.

-Hospital Amaral Carvalho
Rua das Palmeiras, 87 - Jaú - SP
Tel:(14) 3601-1381
Endereço eletrônico: tmo.jau@netsite.com.br
Responsável Técnico: Dr. Vergílio Rensi Colturato.
tmo@amaralcarvalho.org.br

-SES Hospital Brigadeiro
Av. Brigadeiro Luís Antônio, 2651 - Jardim Paulista
São Paulo - SP - CEP 01401-000
Tel:(11) 3170 6100 / 3170 6286 / 3170 6287
Responsável Técnico: Dra. Maria Aparecida Zanichelli.
hemato.brigadeiro@uol.com.br

-Hospital de Câncer de Barretos / Fundação Pio XII
Rua Antenor Duarte Villela, 1331 - Dr. Paulo Prata
Barretos - SP - 14784-400 - Tel: (17) 3321-6600
Endereço eletrônico: dupaton@uol.com.br
Responsável Técnico: Dr. Eduardo J. A. Paton.

-Hospital PIO XII de São José dos Campos
Rua Paraguassu, 51 - Santana - São José dos Campos - SP
CEP 12212-110 - Tel: (12) 3928-3300
Endereço eletrônico: hpioxii@hpioxii.com.br
Responsável Técnico: Dr. Fernando Callera

-Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Rua João Julião, 331 - Liberdade - São Paulo - SP
CEP - 01323-903 - Tel:(11) 3549-0000
Responsável Técnico: Dr. Celso Mitsushi Massumoto.
Endereço eletrônico: cmassumoto@yahoo.com

-Hospital Santa Cruz
Rua Santa Cruz, 398 - Vila Mariana - São Paulo - SP
CEP 04122-000 - Tel: (11) 5084 3508 / 5080 2000
Responsável Técnico: Dr. Nelson Siqueira de Castro
Endereço eletrônico: nsdcastro@gmail.com

-Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Rua Dr Cesário Motta Junior, 112 - Santa Cecília - São Paulo - SP - 01221-020 - Tel: (11) 2176-7254
Endereço eletrônico: hem.tmo@santacasasp.org.br
Responsável Técnico: Dr. José Carlos Barros
jcbarros@uol.com.br

MINAS GERAIS

-Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais(UFMG)
Rua Professor Alfredo Balena nº 110 1º andar
Serviço de Transplante de Medula Óssea
Tel:(31) 3248-9489 - Santa Efigênia - MG
Endereço eletrônico: tmohc@hc.ufmg.br
Responsável Técnico: Dr. Henrique Neves da Silva Bittencourt.

-Hematológica - Clínica de Hematologia (Medula Óssea)
Endereço: Rua dos Otonis, 881 Cidade: Belo Horizonte
Telefone: 31 3248 6784
Médico(s) responsável(is): Dr. Evandro M. Fagundes
Endereço eletrônico: fagundes@hematológica.com.br

-Núcleo de Hematologia e Transplante de Medula Óssea de Minhas Gerais
Av. Brasil, 886 - 8º andar – Santa Efigênia
Belo Horizonte- MG - (31) 3274-6343
Homepage: www.hematologia.com.br
Endereço eletrônico: azevedow@hematologia.com.br
Responsável Técnico: Prof. Wellington M. Azevedo.

-Hospital Socor
Av. do Contorno, 10500 - Barro Preto - Belo Horizonte - MG
Tel: (31) 3330 3030
Endereço eletrônico: azevedow@medicina.ufmg.br /
Responsável Técnico: Dr. Wellington M. Azevedo

-Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora – UFJF Rua Catulo Breviglieri, s/n - Bairro Santa Cantarina
Juiz de Fora - MG - 36036-110 - Tel: (32) 4009 5142
Endereço eletrônico: hematojf@yahoo.com.br
Responsável Técnico: Dr. Ângelo Atalla

BAHIA

-Unidade de Transplante de Medula Óssea da Real-Desativado
Sociedade Portuguesa de Beneficiência de Salvador
Avenida Princesa Isabel nº 914, Barra Avenida, Salvador - CEP 40144-900
Telefax:(71) 3203-5725 - Salvador - BA
Endereço eletrônico: tmobahia@yahoo.com.br
Responsável Técnico: Dr. Ronald Sérgio Pallotta Filho

-CTMO - Centro de Transp. de Medula Óssea da Bahia
Endereço: Rua Flórida, 04
Cidade: SALVADOR/BA
Telefone: (71) 3336 0560
Médico(s) responsável(is): Dr. Marco Aurélio Salvino
Endereço eletrônico: marcohemato@hotmail.com

PERNAMBUCO

-Real Hospital Português de Beneficência em Pernambuco
Av. Agamenon Magalhães, s/n - Derby - Recife - PE - Tel: (81) 34161122
Endereço eletrônico: mostronoff@uol.com.br
Responsável Técnico: Dr. Maurício Ostronoff.

-Fundação HEMOPE
Rua Joaquim Nabuco, 171 - Graças - Recife/PE
Tel: (81) 3182 4608
Responsável Técnico: Dra. Érika Coelho
Endereço eletrônico: erikaodmcoelho@uol.com.br

PARANÁ

-Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
Rua General Carneiro nº 181 - 15º andar - Tel:(41) 3360-1007
Alto da Glória - Curitiba – PR
Endereço eletrônico: tmo@hc.ufpr.br
Responsável Técnico: Dr. José Zanis Neto
jzanis@hc.ufpr.br

-Hospital Erasto Gaertner
Rua Dr. Ovande do Amaral 201 - Tel:(41) 3361-5000 e 3366-8806
Guabiotuba - Curitiba - PR
Endereço eletrônico:johnny@iop.com.br
Responsável Técnico: Dr. Johnny F. C. Camargo.

RIO GRANDE DO NORTE

-Natal Hospital Center S/C Ltda.
Av. Afonso Pena, 754 - Tirol - Natal - RN
CEP 59020-100 - Tel: (84) 4009-1000
Endereço eletrônico: henriquefonseca@nhc.com.br
Responsável Técnico: Dr. Henrique Eduardo Macedo Fonseca.

RIO GRANDE DO SUL

-Hospital das Clínicas Porto Alegre/ Hospital Universitário
Av. Ramiro Barcelo, 2350 - Santa Cecília - Porto Alegre
RS - CEP 90035-003 - Tel: (51) 2101-8317
Endereço eletrônico: lsilla@hcpa.ufrgs.br
Responsável Técnico: Dra. Lúcia M. R. Silla.

-Hospital Universitário de Santa Maria
Av. Roraima, prédio 22 - Camobi - Cidade Universitária
Santa Maria - RS - CEP 97105-900 - Tel: (55) 3220-8591
Endereço eletrônico: oncohema@husm.ufsm.br
Responsável Técnico: Dr. Dalnei V. Pereira.

-Irmandade da Santa Casa de Porto Alegre - POA
Rua Prof. Annes Dias, 295 - Centro - Porto Alegre - RS
CEP 90020-090 - Tel: (51) 3214-8679 e 3214-8080
Endereço eletrônico: tmo@santacasa.tche.br
Responsável Técnico: Dra. Laura Fogliatto

SANTA CATARINA

-Fundação de Apoio HEMOSC-CEPON
Rua Irmã Benwarda, 297 - Centro - Florianópolis - SC
CEP 88015-230 - Tel: (48) 3251 7272 / 3251 7279
Endereço eletrônico: cepon@saude.sc.gov.br
Responsável Técnico: Dr. Marco Antônio Silva Rotolo
direcaocepon@saude.sc.gov.br

GOIÁS

-Associação de Combate ao Câncer de Goiás
Rua 239 nº 181
Setor Universitário - Tel:(62) 3623 3300 Goiânia - Goiás
Endereço eletrônico: medulaossea@bol.com

-Hospital Araújo Jorge
Responsável Técnico: Dr. César Bariani./
Endereço eletrônico: cbariani@uol.com.br
Tel: (62) 3243 7000 / 3243 7102

-Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Goiás
Primeira Av. s/nº - Setor Universitário - Tel:(62) 3269 8200 - Goiânia
Responsável Técnico: Dr. Ricardo Guimarães Pêcego.
rpecego@ih.com.br

DISTRITO FEDERAL

-Hospital Santa Lúcia - Brasilia
SHLS Quadra 716, conj. C
70390-700 Brasília - DF
Tel. (61) 3445-0000
http://www.santalucia.com.br
Responsável técnico: Dr. Jorge Vaz
Endereço eletrônico: bigjorgevaz@hotmail.com

ONCOPEDIATRIA

-Hospital São Camilo (SP)
Tel: 3677 4444 / TMO: Ramal 4443
Responsável Técnico: Dra. Maria Cristina Macedo
E-mail: biosanas@uol.com.br

-Hospital Sírio-Libanês (SP)
Tel: 3155 0200
Responsável Técnico: Dra. Yana Novis
E-mail: yana.novis@hsl.org.br

-Instituto de Oncologia Pediátrica – IOP - (SP)
Tel: 5080 8487
Responsável técnico: Dra. Adriana Seber
E-mail: adrianaseber@graacc.org.br

-Hospital Beneficiência Portuguesa (SP)
Tel: 3505 1155
Responsável técnico: Dr. Roberto Buéssio e Dr. Antonio Cesar Garcia Mendes
e-mail: robertobuessio@uol.com.br e hemocell@uol.com.br

-ITACI (SP)
Tel: 3897 3811 e 3897 3815
Responsável técnico: Dr. Vicente Otoni
E-mail: Vicente.filho@icr.usp.br

-Hospital das Clínicas de Porto Alegre (RS)
Tel: 3330 8087
Responsável Técnico: Dr. Claudio Galvão
E-mail: cjgalvão@uol.com.br

Sonhos de Ano Novo

2008-12-29T13:22:00.003-02:00

É preciso viver o sonho e a certeza de que tudo vai mudar.
É necessário abrir os olhos e perceber que as coisas boas estão dentro de nós, onde os desejos não precisam de razão, nem os sentimentos, de motivos.
O importante é viver cada momento e aprender sua duração,
pois a vida está nos olhos de quem sabe ver...

Desejo que no ano que vem, você...

Realize todos os seus sonhos;
Descubra a cada dia coisas novas para realizar esses sonhos...
Não tenha medo de viver o momento em que eles acontecerem;
E, nesses momentos, descubra novos sonhos.

Feliz Ano Novo!

É muito bom poder estar aqui fazendo parte da sua vida!!

Natal, momento de reflexão!!

2008-12-19T14:35:00.004-02:00

Queridos amigos!
Desejo a todos vocês um Feliz Natal, com muito amor, paz e união.
Que o espírito de Jesus se faça presente em cada momento de nossas vidas e, não apenas no Natal, mas em toda nossa vivência.

ORAÇÃO NO NATAL
(texto do Momento Espírita, impresso no site: momento.com.br)

Jesus, que neste Natal Seu olhar de luz penetre nossa alma, como a brisa morna da primavera, e acorde a esperança adormecida sob as folhas secas das ilusões, dos medos, da indiferença, do desespero...

Que Seu perfume, suave como a ternura, envolva todo o nosso ser, confortando-nos e despertando a alegria que jaz esquecida por trás das lamúrias e distrações do caminho...

Que o bálsamo do Seu amor acalme as nossas dores, silencie as nossas queixas, socorra a nossa falta de fé.

Que, neste Natal, o calor da Sua bondade se derrame sobre o nosso Espírito e derreta o gelo milenar do egoísmo que nos infelicita e faz infelizes nossos semelhantes...

Que Seu coração generoso afine as cordas da harpa viva que vibra em nossa intimidade, e possamos cantar e dançar, até que o preconceito fuja, envergonhado, e não mais faça morada em nós...

Que o Seu canto de paz seja ouvido por todos os povos, do Oriente e do Ocidente, e as guerras nunca mais sejam possíveis entre a raça humana...

Que, neste Natal, Suas mãos invisíveis e firmes sustentem as nossas, e nos arranquem dos precipícios dos vícios, da ira, dos ódios que tanto nos infelicitam...

Que a água cristalina da Sua misericórdia percorra nossa alma e remova o lodo do ciúme, da inveja, do desejo de vingança, e de tantos outros vermes que nos corroem e nos matam lentamente...

Que o bisturi do Seu afeto extirpe a mágoa que se aloja em nosso íntimo e nos turva as vistas, impedindo-nos de ver as flores ao longo do caminho...

Que, neste Natal, a pureza da Sua amizade faça com que possamos ver apenas as virtudes dos nossos amigos, e os abracemos sem receio, sem defesas, sem prevenções...

Que o Seu canto de liberdade ecoe em nós, para que sejamos livres como as falenas que brincam na brisa morna, penetrada pela suavidade da luz solar...

Que o sopro da Sua fé nos impulsione na direção das estrelas que cintilam no firmamento, onde não mais se ouvem gemidos de dor, e onde a felicidade plena já é realidade...

Ensine-nos Jesus, a amar, a fazer desabrochar em nossa alma esse sol inteiro que nos fará luz por inteiro...

Ajude-nos a desenvolver o gosto pelo conhecimento, para que possamos encontrar a verdade que nos libertará da ignorância pertinaz...

E, por fim, Jesus, que neste Natal cada ser humano possa sentir a Sua presença sábia e amiga, convidando a todos a uma vida mais feliz...

Tão feliz que Sua mensagem não mais seja um tímido eco repercutindo em almas vacilantes, mas que seja uma grande melodia que vibra o amor em todos os cantos da Terra.

DEPOIMENTOS DE DOADORES DE MEDULA ÓSSEA

2008-12-16T12:39:00.005-02:00

Doador: Elida Roberti

"Meu nome é Elida Roberti, tenho 27 anos sou de Rondonópolis (Mato-Grosso). Em setembro de 2006, minha irmã Elissandra aos 30 anos descobriu através de um hemograma que estava com Leucemia Mielóide Aguda. Custei a acreditar que isso estava ocorrendo na minha família porque minha irmã era uma pessoa absolutamente saudável.
Procurei uma hematologista e ela me disse que realmente só um TMO (Transplante de Medula Óssea) poderia "salvar" a sua vida .A Draº foi bem clara dizendo que a compatibilidade de irmãos é bem difícil de ocorrer e se isso não fosse possível minha irmã teria que entrar na lista de espera de doadores de medula óssea .

Eu e minha outra irmã Elisangela resolvemos fazer essa coleta de sangue pra exame de compatibilidade. Pedi muito a Deus para que fosse feito a vontade dele, para que eu ou a minha outra irmã (Elisangela) fosse compatível. Ele nos respondeu grandiosamente concedendo-nos a graça de sermos compatíveis!!Agradeci muito a Deus por me conceder essa benção de ter a oportunidade de ser útil em vida e poder doar não somente a medula, mas sim realizar um ato de amor para com o próximo...para Deus todos nós somos irmãos.
Chegou o grande dia em que eu ia doar ALGO que iria trazer de volta aquele brilho nos olhos, um belo sorriso e muita expectativa de viver por muitos e muitos anos. Pronto! Acabou! é apenas isso! não dói, não te custa nada, muito pelo contrário esse ato de doar custa sim, é a vida de uma pessoa que depende apenas de você e da sua boa vontade. Essa experiência vivida foi de grande valia como ser humano e tenha a certeza de que você pode salvar vidas. Foi para isso que Deus com um ato de amor e de compaixão deu o seu único filho para nos dar vida e porque não retribuir ao seu próximo esse ato de amor para quem precisa!

Doador: Marcio e Juliano

Muitos pacientes aguardam seu gesto. Participe e colabore também para Salvar Vidas!!
Marcio e Juliano, foram cadastrados em 2005 na primeira campanha em Itapetininga e doaram a medula óssea !

"Sempre tive vontade de ser doador de medula, doar medula óssea não dói , muito pelo contrário, soube da compatibilidade, fiz alguns exames e fui para coleta, que é rápida, e no outro dia já estava bem e rapidamente pude voltar as minhas atividades normais."- destaca Marcio, que doou através da coleta ossos da bacia.

Juliano se cadastrou em Itapetininga na campanha realizada pela AMEO e doou a medula óssea em 2006 . "Doe Esperança. SALVE UMA VIDA!Cadastre-se como doador voluntário de medula óssea.

Doador: Priscila

Meu nome é Priscila e escrevo para contar que ajudei salvar uma vida. Foi em 2005, quando doei minha medula óssea a uma criança que sofria de leucemia.

Tudo começou em fevereiro de 2004 quando uma campanha realizada pela AMEO em Tatuí, a fim de cadastrar possíveis doadores de medula óssea. Comoveu-me saber que a chance de encontrar um doador compatível era de 1 em 100 mil. Fiz a coleta de sangue e meus dados ingressaram no REDOME.

Após 1 ano fui contatada pelo REDOME, pois havia uma criança precisando de uma medula compatível coma minha. Fiz os exames necessários para confirmar a compatibilidade e também exames para comprovar meu estado de saúde. Foi preciso ir algumas vezes ao HC em SP para realizar exames. Todas as despesas foram pagas pelo REDOME. A doação foi marcada para outubro daquele ano. Os médicos e enfermeiros do TMO (Transplante de medula óssea) me deram todas as orientações necessárias e também me esclareceram como seria feito o transplante.

O procedimento foi bem simples: após tomar anestesia raqui, cerca de 10% da medula foi aspirada com agulhas especiais que perfuram o osso da bacia. Pouco tempo depois o paciente já estaria recebendo o transplante.

No dia seguinte deixei o hospital. Senti um pouco de dor no local perfurado. Também estava com um pouco de anemia. Mas voltei a trabalhar no dia seguinte e, tomando remédio fornecido pelo Hospital, me recuperei rapidamente da anemia. Ficaram apenas dois pontinhos circulares acima das nádegas como "cicatrizes".

Foi assim a experiência mais gratificante da minha vida: o dia em que ajudei a salvar a vida de alguém. Um privilégio indescritível de que mais gente poderia participar.

Quero aproveitar esse espaço para convidar a população entre 18 e 55 anos para se cadastrar junto ao REDOME e tornar-se um doador!

DEPOIMENTOS DE PACIENTES QUE REALIZARAM O TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA

2008-11-21T12:43:00.001-02:00

1
Paciente: Scheila

"Quero agradecer à todos que fazem parte da minha vida e também agradecer à Equipe da AMEO.
Nossa! É com muita alegria que falo isso para todos....
Eu fui abençoada por Deus, consegui um doador compativel através do REDOME, Registro de Doadores de Medula Óssea... graças a coragem desse pessoal que luta por nós e disponibiliza de todo o tempo para ficar o dia todo trabalhando em campanhas, como voluntários...tudo isso por nós que precisamos do transplante de medula para ter uma chance de cura...
Muito obrigado pelo carinho e dedicação...
Que Deus continue iluminando e abençoando todos vcs...

"...Aproveito para agradecer ao doador que vai doar a medula para mim, mesmo não sabendo de onde você é, se é homem ou mulher, não importa...o que importa é que vc também é um vitorioso(a), por ter a coragem de se cadastrar no REDOME....para ajudar uma pessoa que vc não conhece....muito obrigada do fundo do meu coração....Que Deus te abençõe sempre...
Um grande abraço..."

Sheila

2
Paciente: Mirna Ayumi Kajiyama

"As minhas chances de encontrar um doador compatível no Brasil eram de uma em um milhão, e consegui. Alguém iluminado, com grande espírito de solidariedade e amor ao próximo se cadastrou como doador e salvou minha vida. Meu sentimento é de imensa gratidão e alegria. Obrigada a todos os doadores voluntários, vocês estão doando amor, esperança e vida a todos nós!
Mirna Ayumi , 14 anos. Recebeu a medula óssea de um doador não aparentado cadastrado no REDOME.

3
Paciente: Silmara Meira-Irmã de Paciente

ENCONTRAMOS!
"...Ontem recebi a informação de que o Redome tem 2 medulas 100% compatíveis com o meu irmão!!!!

Confesso que a minha ficha ainda não caiu direito!!
Como neste momento o Walmir não está precisando do transplante, pois o Glivec está agindo bem, parece que o transplante se torna uma coisa muito remota.

Mas, no fundo, isso só está acontecendo porque há 4 anos a Ameo vem fazendo seu trabalho com muita dedicação e competência. É lindo saber que a sementinha plantada lá atrás está dando frutos! E assim como o meu irmão poderá se beneficiar desses frutos, outros pacientes também terão essa chance fundamental.

Obrigada do fundo do meu coração a todos que se dedicaram a essa causa, enfrentando dificuldades e barreiras, mas acima de tudo acreditando que é possível!"

Um super beijo

Silmara Meira

EXAMES

2008-11-21T12:35:00.000-02:00

O diagnóstico é definido por meio dos dados clínicos do paciente, avaliado por um médico hematologista, estudo das células sanguíneas e da medula óssea em aspectos morfológicos, citoquímicos, citogenéticos e moleculares.

A descrição dos exames abaixo serve para o paciente entender quais os exames mais frequentes, como eles são feitos e porque são pedidos.
Para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com neoplasias hematológicas, os exames de sangue, em especial o hemograma e o exame de medula óssea, mielograma, são realizados com freqüência.

*Hemograma – é um exame que avalia e quantifica as células do sangue: glóbulos brancos, hemácias e plaquetas. É um simples exame de laboratório, realizado com uma pequena quantidade de sangue colhida da veia. O exame é pedido pelo médico para ajudar no diagnóstico ou controlar a evolução de uma doença.

*Mielograma – é um exame que avalia a forma e quantifica as células que dão origem aos glóbulos brancos, hemácias e plaquetas. O exame é realizado com uma pequena quantidade de "sangue" colhida do interior do osso. O procedimento da coleta é realizado com o paciente deitado ou sentado (crianças). Aplica-se uma pequena anestesia no local da coleta, que pode ser região esternal ou parte posterior da bacia . A agulha para coleta do mielograma é especial, chama-se Jamshid, ela é colocada na pele anestesiada e introduzida até alcançar o interior do osso. Quando atingido este local, coloca-se uma seringa na parte posterior da agulha e aspira-se algumas gotas do material do interior do osso. Esse exame pode ser realizado em consultório médico ou em laboratórios e tem duração de poucos minutos ( aproximadamente 10 minutos).

*Imunofenotipagem- exame que utiliza soros com anticorpos específicos para caracterizar melhor a população das células doentes. Este exame, nas doenças hematológicas é realizado com material de medula óssea ou com o sangue periférico.

*Biópsia de Medula Óssea- é um exame que permite uma visão mais ampla da medula, possibilitando observar a distribuição das células hematopoiéticas dentro da medula óssea, a quantidade de células e a presença de células ou bactérias anormais. O exame da medula óssea neste caso é preparado a partir de um pequeno fragmento de osso da bacia, que depois de coletado é colocado em parafina, cortado, fixado em lâminas e examinado ao microscópio. Adultos podem submeter-se à biópsia recebendo uma anestesia local, na bacia. Sendo assim a biópsia é realizada no laboratório ou no consultório médico. Crianças, em geral, são levadas ao centro cirúrgico para receber uma leve sedação. O procedimento da coleta é realizado com o paciente deitado e tem uma duração média de 20 minutos.

*Biópsia de Linfonodo:é uma pequena cirurgia feita para retirar um linfonodo (íngua ou caroço) para análise. O material retirado é colocado em bloco de parafina, cortado, fixado e corado em lâminas de vidro para análise em microscópio. Este exame possibilita o diagnóstico e a classificação adequada dos linfomas, mas pode ser indicado para o diagnóstico de doenças infecciosas e de outros tumores.

*Coleta do Líquor: O fluído do cérebro é chamado de líquido céfaloraquidiano (líquor) ou fluído cérebro-espinhal. O líquor normal parece com água, é um líquido claro com pequenas quantidades de proteína, potássio, glicose, cloreto de sódio e células.
Para análise, o líquor é comumente obtido por uma picada com agulha especial na coluna vertebral. Uma amostra de líquor é freqüentemente necessária no diagnóstico e tratamento de doenças linfoproliferativas (especialmente em leucemias linfóides agudas). As células da leucemia podem infiltrar o sistema nervoso central (SNC) e a forma de fazer o diagnóstico é através da análise do líquor.

*Imunoistoquímica- exame que utiliza soros com anticorpos específicos para caracterizar melhor a população de células doentes. Este exame é realizado no material obtido a partir de biópsia, seja da medula óssea, de um linfonodo ou de qualquer tecido.

*Citogenética – A citogenética avalia numéricamente e morfológicamente os cromossomos. O estudo é feito nas células tumorais. Nas doenças hematológicas a citogenética é feita com material coletado da medula ou do sangue colhido de veia periférica. Várias alterações cromossômicas foram descritas no câncer. As alterações podem ser importantes em várias etapas do tratamento. Para o diagnóstico de determinadas doenças, por exemplo a presença do cromossomo Philadelfia na pesquisa de Leucemia Mielóide Crônica. Outras vezes o estudo citogenético permite avaliar o grupo de risco do paciente e se torna um elemento importante para a decisão terapêutica.

*Doença Residual Mínima (DRM)- Através de técnicas de grande sensibilidade é possível detectar uma pequena quantidade de células cancerígenas após o término do tratamento, seja o tratamento quimioterápico convencional ou transplante. O encontro dessas células denomina-se DRM e não significa necessariamente que a doença se desenvolva novamente, cada caso deve ser acompanhado e avaliado individualmente.

*Teste de Compatibilidade HLA : A tipagem HLA( antígenos leucocitários humanos) é semelhante à tipagem sanguínea, porém as características genéticas analisadas estão presentes nos glóbulos brancos. O exame é realizado para verificar a compatibilidade entre possíveis doadores e pacientes ( receptores) que necessitam de transplante de medula óssea. Através de uma pequena amostra de sangue retirada da veia , podemos realizar a tipagem por métodos sorológicos e moleculares.

DIREITOS DO PACIENTE

2008-11-21T12:19:00.000-02:00

Faça valer seus direitos!

"Saúde é direito de todos e dever do Estado"

O choque de se saber portador de um câncer abala qualquer pessoa. Porém , atitudes práticas devem ser tomadas.

O tratamento mesmo quando se trata com a assistência do Estado é caro, demanda o uso de muitos remédios, deslocamentos, internações contínuas e cuidados especiais com a alimentação.

A legislação brasileira assegura aos portadores de neoplasia maligna, câncer e outras doenças graves alguns direitos especiais.E estes podem ser:

-Auxílio à doença (licença para o tratamento de saúde)
-Carteirinha de isenção de pagamento de transporte
-Aposentadoria por invalidez
-Levantamento do FGTS e PIS/PASEP
-Fornecimento de remédios pelo SUS
-Isenção de pagamento de Imposto de Renda incidente na aposentadoria
-Andamento prioritário de processo judicial e
-Em alguns casos, até mesmo a quitação de casa financiada, levantamento de seguro e previdência privada

Documentos NecessárioS
Os documentos descriminados abaixo, são extremamentes importantes, pois servirão para instruir todos os pedidos e conseguir valer seus direitos:

-Atestados em papel timbrado da instituição com o diagnóstico e a Classificação Internacional de Doenças (CID) carimbados com o CRM e assinatura do médico responsável (validade de 30 dias)
-Estágio clínico atual da doença e do paciente
-Laudos médicos, resultados de exames de laboratórios e biópsias
-Carteira de trabalho( * para quem for empregado)

Para maiores informações, consulte o site da previdência social.

Dicas aos parentes e amigos

2008-11-17T16:51:00.000-02:00

Existem algumas situações que são comuns a todos os pacientes, é bom saber que outras pessoas se sentem assim.
Esclarecimentos sobre o diagnóstico e a doença são importantes e facilitam a compreensão do tratamento. No momento do diagnóstico e no decorrer do tratamento, a presença da família e de pessoas íntimas é essencial para apoiar e confortar o paciente. A união é fundamental!
Muitos pensamentos e reações são apresentados pelos pacientes e seus familiares:

01- O momento do diagnóstico:
• Ficam paralisados pela noticia;
• Não conseguem pensar em nada;
• Revolta – Porque comigo? Porque o meu marido? O meu filho? ;
• O olhar para o paciente é outro – "como será o amanhã?" – "Haverá amanhã?";
• É possível conversar sobre o assunto com o familiar doente?
• Dá para ignorar o diagnóstico? Por quanto tempo?
• Os pais se sentem muito culpados, acham que erraram!

02 – Processo de elaboração da notícia:

• Todos começam a catar os "cacos";
• Tentar compreender diagnóstico, que bicho será este?
• Como fazer para enfrentá-lo?
• Onde eu posso me informar? A melhor fonte de informação é a do profissional que atende ao paciente. Isso varia de caso para caso. Não se baseie em informações relacionadas a outros pacientes. Sua doença ou de seu familiar tem características individuais, tanto no diagnóstico como no tratamento.
Muitas pessoas começam a dar palpites que são horríveis! Podem confundir muito.

"Procure colher informações com o médico"

03– Enquanto isso... E o paciente?
O paciente em geral "nega", até não poder mais. Salvo exceções, o paciente demora mais para colocar as informações em ordem. Muitas vezes só começam a cair as fichas quando os cabelos caem ou alguma alteração física acontece.

• É difícil conversar sobre a doença, é difícil pensar na possibilidade da morte;
• Muitas vezes o paciente não quer deixar a família preocupada, então não fala;
• O paciente precisa da família precisa de alguém que esteja ao lado. Pode não mostrar, pode não solicitar, mas tenha certeza que estar ao lado, disponível para o que ele precisar e quando ele pedir é importante. Um amigo, uma pessoa de fora do núcleo familiar ou um psicólogo pode ser de grande ajuda.

04– Às visitas no hospital:
Na maior parte das vezes os amigos e familiares não sabem o que falar, como agir e o que levar.
Não é fácil permanecer um longo período internado, ninguém gosta. O que fazer para melhorar a situação? Traga um agrado, uma coisa que lembre sua casa, um retrato, um livro, o travesseiro...

05– O tratamento
• Para tornar as coisas mais claras é importante conhecer as etapas do tratamento, os efeitos colaterais, os prazos e como serão avaliados os resultados. Pergunte tudo para o médico faça uma lista, escreva.
• Mantenha um ambiente de harmonia, procure manter um bom diálogo com a equipe médica e com a enfermagem;
• Procure se informar, sobre a nutrição, a fisioterapia, a assistente social e a psicóloga.
• Todos podem passar informações valiosas. No hospital é que se aprende o que é ser "paciente", é preciso muita PACIÊNCIA E DISCIPLINA.

06– Mantenha uma atitude positiva e confiante. A vontade de viver, de se curar é nossa grande força.
• As medicações, os exames, todo o tratamento requer muita disciplina e limita muita a vida do paciente.
• O paciente vai agredir aquele que ele sabe que está por perto e que sabe que o amor é garantido! Normalmente ele extravasa nas pessoas que estão por perto. Aos familiares: sejam também pacientes!

PENSE POSITIVAMENTE. FAÇA A SUA PARTE!

Medula Óssea

2008-11-11T13:37:00.000-02:00

Muita gente confunde transplante de medula óssea com transplante da medula espinhal. Infelizmente, não se domina ainda a tecnologia necessária para transplantar um fragmento que seja da medula espinhal, isto é, da porção do sistema nervoso central que passa por dentro do canal localizado na coluna vertebral.
Quando se fala de transplante de medula óssea, estamos nos referindo a um procedimento clínico que possibilita retirar parte da medula alojada na cavidade interna de vários ossos, aquela parte que no esqueleto dos bovinos, por exemplo, chamamos de tutano.
A medula óssea é formada por tecido gorduroso no qual são fabricados os elementos figurados do sangue: hemácias ou glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
No entanto, ela pode entrar em falência e não ser mais capaz de produzir as células do sangue ou pode ser destruída completamente durante o tratamento de determinados tipos de câncer que exigem altas doses de medicamentos quimioterápicos e/ou de radioterapia. Em situações como essas, o transplante de medula óssea pode ser a única maneira de salvar muitas vidas. O procedimento é bastante simples. Colhe-se uma pequena quantidade de células progenitoras da medula óssea do doador e injeta-se no sangue periférico, na veia do receptor. Através da circulação, essas células atingirão o interior dos ossos, lugar onde mais gostam de viver, começarão a multiplicar-se e retomarão a atividade de produzir os componentes do sangue. Em pouco tempo também, o receptor terá recomposto completamente sua medula óssea e, se quiser, estará apto para uma nova doação.
Embora simples e possível de ser feito, esse procedimento esbarra num grande problema. Como se sabe, o organismo tem a capacidade de rejeitar tecidos que lhe são estranhos. No caso específico do transplante de medula óssea, essa rejeição tem características muito especiais que dificultam encontrar um doador compatível.

Fontes de células

2008-10-21T13:14:00.000-02:00

Fontes de células mãe/progenitoras para a realização do TMO

• Coleta da medula óssea (crista ilíaca ou bacia)

As células-tronco hematopoiéticas ou células-mãe são colhidas com agulhas especiais diretamente da região posterior da bacia, o que exige anestesia geral ou peridural para que o doador não sinta dor. O procedimento tem duração de 60 minutos e é importante destacar que não é uma cirurgia, ou seja, não há corte, nem pontos. O doador fica em observação por um dia e pode retornar para sua casa no dia seguinte. A sensação do doador na região da nádega permanece em média por uma semana( 2 a 14 dias). A dor é referida como a causada por uma queda ou uma injeção oleosa. Não fica cicatriz, apenas a marca de 3 a 5 furos de agulhas.

• Coleta de células progenitoras do sangue periférico ( por aférese)

As células são coletadas( filtradas) do sangue em circulação. As células-tronco a serem transplantadas não são encontradas normalmente na circulação sanguínea e para serem coletadas são primeiramente estimuladas a se multiplicarem na medula óssea, e migram para a circulação. Esse resultado é obtido com a injeção de proteínas chamadas de fatores de crescimento, como o fator estimulador de colônias de granulócitos, ou G-CSF. Esse fator de crescimento é administrado diariamente como uma pequena injeção subcutânea, durante 4 a 5 dias e os sintomas são semelhantes a uma gripe.

Para colher as células-tronco para o transplante, um equipamento separador de células (máquina de aférese) retira o sangue de uma veia do braço, extrai as células-tronco e a seguir devolve o sangue para o corpo do paciente. Esse processo pode exigir que o paciente fique no hospital por 4 horas em média. O procedimento não causa dor, não há necessidade de anestesia geral e as células são armazenadas até o momento do uso.

• Cordão umbilical e placentário(SCUP)

As células do sangue de cordão umbilical são ricas em células progenitoras hematopoiéticas e podem ser congeladas no momento do parto . Os bancos de sangue de cordão umbilical (BSCUP) mantém estas células congeladas por longo tempo, disponibilizando-as como uma fonte alternativa para os pacientes que não possuem um doador HLA compatível.

A utilização das células do cordão apresentam algumas vantagens ,pois o risco de doença enxerto contra hospedeiro é menos agressiva devido a imaturidade celular e o tempo para encontrar um cordão compatível é menor, mas como desvantagem, a recuperação é mais lenta e o número de células no cordão é limitado, sendo viável apenas para pacientes com até 50kg.

Bancos de Sangue de Cordão Umbilical estão sendo criados em diversos países. No Brasil, o Ministério da Saúde regulamenta a operação dos bancos de sangue de cordão umbilical. As instituições vinculadas ao programa são: INCA - CEMO; Hemocentro de Ribeirão Preto - SP; UNICAMP - Campinas - SP e o Hospital Israelita Albert Einstein.

Primeiras células-tronco embrionárias brasileiras

2008-10-21T13:08:00.000-02:00

Pesquisadores da Universidade de São Paulo (USP) produziram as primeiras células-tronco embrionárias humanas do Brasil. É o primeiro resultado prático obtido no país desde a legalização das pesquisas com embriões humanos. Leia mais!

Pesquisadores da Universidade de São Paulo (USP) produziram as primeiras células-tronco embrionárias humanas do Brasil.

É o primeiro resultado prático obtido no país desde a legalização das pesquisas com embriões humanos, pela Lei de Biossegurança, em 2005. Questionada na Justiça, a lei foi reconfirmada em maio deste ano pelo Supremo Tribunal Federal.

Para obter a linhagem estável, cientistas do Instituto de Biociências da Universidade usaram 35 embriões que estavam congelados em clínicas de fertilização in vitro —e que foram doados pelos genitores.
A pesquisa da USP começou em 2006 e conseguiu a primeira linhagem células-tronco embrionárias há cerca de três meses. Somente agora, contudo, Lygia da Veiga Pereira, líder do grupo de pesquisa, diz poder afirmar que as células produzidas são realmente células-tronco embrionárias.

"Observamos características mínimas que nos dão a certeza de que as células produzidas são células-tronco embrionárias. Elas são pluripotentes, ou seja, têm capacidade de se tornar diferentes tipos de células. Já conseguimos que elas virem células musculares e neurônios", explica.

Segundo a pesquisadora, as células-tronco embrionárias foram testadas em animais e o efeito foi muito positivo, superior ao resultado obtido com células-tronco adultas. "A melhora em testes para Parkinson e lesões da medula, por exemplo, é muito boa. Mas ainda precisamos de mais resultados para fazermos testes clínicos em humanos. O modelo animal ainda deve se manter forte aqui no Brasil", salienta.

Já nos Estados Unidos, Pereira aponta que o grupo Geron entrou com pedido no FDA (Food and Drug Administration), órgão regulamentador do país, para começar os testes clínicos em humanos. "Esse tipo de teste ainda não foi aprovado, mas em um ano as primeiras aplicações já devem ocorrer", sentencia.

Para ela, a autonomia em relação a linhagens estrangeiras representa o principal avanço para a pesquisa nacional. "Agora que conseguimos desenvolver células-tronco embrionárias no Brasil, não dependemos mais de células vindas de outros países para realizar nossas pesquisas".

"Estamos dez anos atrasados em relação ao mundo. Em 1998, surgiu a primeira linhagem de células-tronco embrionárias nos Estados Unidos. Mas isso não quer dizer que temos que evoluir dez anos. Já usamos as metodologias mais modernas", pontua a pesquisadora.

Lei de Biossegurança

A pendência quanto à legalidade da lei não impediu a pesquisa, mas atrapalhou. "Como o governo manteve o financiamento, a pesquisa continuou sendo desenvolvida enquanto a ilegalidade do uso de células embrionárias era discutida. Mas isso gerava insegurança. A pesquisadora Ana Maria Fraga teve sua bolsa negada pela Fapesp (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo) porque o órgão não podia se comprometer a pagar o auxílio por cinco anos sendo que a pesquisa poderia se tornar ilegal em pouco tempo", diz Pereira.

Quem precisa de Transplante de Medula Óssea?

2008-10-21T13:02:00.000-02:00

O Transplante de Medula Óssea (TMO) é indicado principalmente para o tratamento de doenças que comprometem o funcionamento da medula óssea, como doenças hematológicas, onco-hematológicas, imunodeficiências, doenças genéticas hereditárias, alguns tumores sólidos e doenças auto-imunes.

Doenças Onco- hematológicas

-Leucemias Agudas e Crônicas
-Linfomas de Hodgkin e não Hodgkin
-Mieloma Múltiplo
-Síndrome Mielodisplásica(SMD)

Doenças Hematológicas

-Aplasia Medular ou Anemia Aplástica Severa
-Anemia de Fanconi
-Hemoglobinapatias: Anemia Falciforme e Talassemia
-Hemoglobinúria Paroxística Noturna

Imunodeficiências

-Congênitas ou primárias e secundárias

A indicação do transplante depende, em geral, da doença e da fase da doença em que os pacientes se encontram. Para muitos casos, não há como controlar a doença. Somente com a quimioterapia e radioterapia convencional e a realização do transplante podem ser o melhor recurso terapêutico para alcançar a cura.

Novo Projeto da Fundação Ary Frausino para pesquisa e controle do câncer

2008-10-21T11:53:00.000-02:00

Projeto:
Melhoria das Instalações da Unidade Pediátrica de Transplante de Medula Óssea do INCA e a Promoção do Cadastro de Doadores Voluntários de Medula Óssea

Regiões Beneficiadas:
Todos os Estados do Brasil.

Objetivos:

- Instalação de três leitos pediátricos no Centro de Transplantes de Medula Óssea (CEMO).
-Desenvolvimento de um programa de captação de doadores de medula óssea para inscrição no Registro Nacional de Medula Óssea (REDOME).

Benefícios e metas a serem alcançadas:
- Aumentar o número de transplantes através de doadores não-aparentados.
- Redução de custos com doadores internacionais.
- Agilidade no processo de transplante.

Centro de Transplante de Medula Óssea

2008-09-01T14:07:00.000-03:00

O Centro de Transplante de Medula Óssea (CEMO) foi criado em 1983 e hoje destaca-se como o segundo maior do Brasil no tratamento de doenças no sangue como a anemia aplástica e a leucemia. O CEMO realiza transplantes de medula óssea alogenéicos e autólogos e atende a pacientes do Rio de Janeiro e demais regiões do Brasil no âmbito do SUS. Por determinação do Ministério da Saúde cabe ao CEMO sediar o Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea - REDOME e o Banco de Células de Cordão Umbilical e centralizar as consultas aos bancos internacionais de doadores de medula óssea.
O CEMO conta com os seguintes setores:

• a unidade clínica, que dispõe de 12 leitos instalados em ambiente alimentado por um sistema de filtragem especial do ar para a redução das partículas ambientais, visando minimizar o risco de infecções;

• a unidade ambulatorial, que recebe os novos pacientes e é também responsável pelo acompanhamento dos pacientes transplantados;

• a unidade laboratorial, que dá suporte aos transplantes, executando exames essenciais para a realização dos transplantes e acompanhamento dos pacientes e também é referência para pesquisas;

• a Divisão de Imunogenética, que inclui o laboratório onde se realizam as tipagens de doadores para transplante;

• o Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea (REDOME), criado em 1993 e coordenado pelo INCA desde 1998.

• Banco de Células de Sangue de Cordão Umbilical (BSCUP), criado em 1999.

COMO É FEITA A DOAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA

2008-08-01T12:55:00.000-03:00

Será retirada por sua veia uma pequena quantidade de sangue (10ml) e preenchida uma ficha com informações pessoais.

Seu sangue será tipado por exame de histocompatibilidade (HLA), que é um teste de laboratório para identificar suas características genéticas que podem influenciar no transplante.

Seu tipo de HLA será incluído em nosso cadastro.

Quando aparecer um paciente, sua compatibilidade será verificada.

Se você for compatível com o paciente, outros exames de sangue serão necessários.

Se a compatibilidade for confirmada, você será consultado para decidir quanto à doação.

Seu atual estado de saúde será então avaliado.

A doação é um procedimento que se faz em centro cirúrgico, sob anestesia peridural ou geral, e requer internação por um mínimo de 24 horas. Nos primeiros três dias, após a doação, pode haver desconforto localizado, de leve a moderado, que pode ser amenizado com o uso de analgésicos e medidas simples. Normalmente, os doadores retornam às suas atividades habituais depois da primeira semana.

Importante: um doador de medula óssea deve manter seu cadastro atualizado sempre que possível. Caso haja alguma mudança, a pessoa deve entrar em contato com o REDOME.

O Transplante de Medula Óssea é a única esperança de cura para muitos portadores de leucemias e algumas outras doenças do sangue.

Caso você decida doar...

2008-08-01T12:46:00.001-03:00

1. Você precisa ter entre 18 e 55 anos de idade e estar em bom estado geral de saúde (não ter doença infecciosa ou incapacitante).

2. Onde doar:
É possível se cadastrar como doador voluntário de medula óssea nos Hemocentros de cada Estado. No Rio de Janeiro, além do HEMORIO, o INCA também faz a coleta de sangue e o cadastramento de doadores voluntários de medula óssea.

Amor ao Vivo

2008-08-01T11:09:00.000-03:00

Passo a passo para se tornar um doador

• Qualquer pessoa entre 18 e 55 anos com boa saúde poderá doar Medula Óssea. Esta é retirada do interior de ossos da bacia, através de punções e se recompõe em apenas 15 dias.

• Tudo seria muito simples e fácil, se não fosse o problema da compatibilidade entre as medulas do doador e do receptor. A chance de encontrar uma medula compatível pode chegar a UMA EM CEM MIL!

• Por isso, são organizados Registros de Doadores de Medula Óssea, cuja função é cadastrar pessoas dispostas a doar. Quando um paciente necessita de transplante, esse cadastro é consultado. Se for encontrado um doador compatível, ele será convidado a fazer a doação.

• Para o doador, a doação será apenas um incômodo passageiro. Para o doente, será a diferença entre a vida e a morte.

• A doação de medula óssea é um gesto de solidariedade e de amor ao próximo.

Caso você decida doar
1. Você precisa ter entre 18 e 55 anos de idade e estar em bom estado geral de saúde (não ter doença infecciosa ou incapacitante).

2. Onde doar:
É possível se cadastrar como doador voluntário de medula óssea nos Hemocentros de cada Estado. No Rio de Janeiro, além do HEMORIO, o INCA também faz a coleta de sangue e o cadastramento de doadores voluntários de medula óssea.